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小净说
肾内科基础知识大汇总，知识砸过来你在等什么？废话不多说，赶紧接招吧~
肾内科基础知识二十问（二）
如何进行IgA肾病的诊断和鉴别诊断本病诊断依靠肾标本的免疫病理结果，即系膜区或伴毛细胞血管壁IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒样沉积。诊断本病需除继发性IgA沉积的疾病：（1）过敏性紫癜肾炎：常有典型的肾外表现，如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便；（2）肝硬化；（3）狼疮肾炎：免疫病理为“满堂亮”，临床多系统受累。
IgA肾病预后如何？
影响其预后的因素有：
(1)男性患者，起病年龄较大的患者预后差。
(2)反复发作性肉眼血尿患者预后好。
(3)伴有难以控制的高血压者预后差。
(4)病理有严重的增生、新月体形成、毛细血管壁损害、间质纤维化和血管损害的患者预后差。
膜性肾病的预后如何？
膜性肾病是一个缓慢发展、相对良性的疾病。儿童自然缓解率高达50％，成人约为15％～20％。膜性肾病在起病后5～10年大约有15％的患者发展为尿毒症，约25％的病人肾功能缓慢减退，15～20年后才出现肾功能衰竭。
影响其预后的因素有：年龄：小儿的预后较成人为好。蛋白尿程度：蛋白尿程度愈重者预后愈差。出现肉眼血尿者预后差。起病时即有肾功能下降者预后差。病理有肾小管间质改变者预后差。
什么是甲基强的松龙冲击治疗？
甲基强的松龙是一种人工合成的类固醇激素，具有较强的免疫抑制作用。它的优点是能充分发挥其免疫抑制作用，又可最大限度地减少副作用。甲基强的松龙冲击治疗常用于急进性肾炎、狼疮肾炎IV型等免疫反应强烈的肾小球疾病。
方法为：甲基强的松龙1克静脉滴注，每天1次，3～4天为一疗程，根据临床疗效及药物副作用决定是否重复治疗。甲基强的松龙冲击治疗常见的副作用有消化道出血、电解质紊乱、心律紊乱、血肌酐、BUN的升高、水钠潴留、高血压及精神症状。
环孢素A治疗肾炎的作用机理是什么？
环孢素A选择性作用于T淋巴细胞，对细胞免疫和胸腺依赖性抗原的体液免疫反应均有较强的抑制作用。其作用机制为抑制白细胞介素－2的合成和?干扰素的产生及释放，抑制辅助性T淋巴细胞的功能，使T4/T8比例下降。近年来用于治疗肾病综合征。当激素抵抗、依赖、或长时间使用肾上腺皮质激素发生严重的副作用，而合并使用细胞毒药物疗效不佳时，可考虑使用环孢霉素A。
环孢霉素A对微小病变性肾病综合征有效，可使80％左右病例诱导缓解，对其它类型肾炎效果较差，尤其在单独使用时。环孢霉素A治疗肾病综合征时，存在药物依赖性问题，停药后易复发。长期使用环孢霉素A主要的副作用为肾功能损害、肾小管功能受损、高血压、多毛、齿龈增生、肝功能损害等。
什么是尿路感染？
尿路感染是指尿路内有大量微生物繁殖而引起的尿路炎症，可以有或没有临床症状。根据微生物的不同，又可分为细菌性感染和真菌性感染等。根据病因、病理生理和治疗方法的不同，尿路感染又可分为非复杂性尿路感染及复杂性尿路感染。
非复杂性尿路感染的患者常无泌尿道生理或解剖学的异常，亦无近期泌尿系手术及介入治疗史，其典型的临床表现为菌尿或脓尿，个别患者存在血尿。根据感染的部位及临床的轻重又可分为急性膀胱炎(下尿路感染)和急性肾盂肾炎(上尿路感染)。
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