判断肾囊肿与肾盂是否相通新方法

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肾囊肿是一种常见病，肾囊肿逐渐增大压迫肾组织可引起一系列症状，传统治疗方法为外科手术开窗法，但创伤大、易复发；在超声引导下穿刺硬化治疗是一项微创、痛苦少、费用低的治疗方法，也得到了广大患者的欢迎。例年11月21日，患者左肾囊肿7×6×6cm，肾组织受压结构不清；进行穿刺硬化治疗，抽尽囊液后注入8ml聚桂醇注射液保留年2月26日，硬化治疗后3个月复查，囊肿缩小至1×2×1cm，清晰显示出肾脏结构，获得满意的效果。在肾囊肿硬化治疗中，对于明确肾盂旁囊肿是否与肾盂相通，是保证肾盂旁囊肿治疗安全有效的前提。以往文献的报道有向囊腔内注入碘海醇注射液在放射科拍片来判断囊肿是否与肾盂相通；或者向囊腔内注入声诺维超声造影剂来判断囊肿是否与肾盂相通。这两种都是行之有效的判断方法。例2患者左肾肾盂旁囊肿范围4X3cm，压迫肾盂引起肾盂积水，患者要求治疗，穿刺后向囊肿内注入声诺维超声造影剂，显示囊肿与肾盂不相通左肾盂旁囊肿压迫肾盂引起肾盂积水，穿刺后向囊肿内注入碘海醇注射液，放射科拍片显示囊肿与肾盂不相通，注入2ml聚桂醇硬化剂保留

硬化治疗3个月后复查，左肾囊肿明显缩小，肾盂压迫解除，肾盂积水消失

笔者在实际工作中，受到启发后自创一种更简便经济实用的方法来判断囊肿与肾盂是否相通获得成功。例3患者右肾囊肿直径6×5×5cm，压迫肾盂明显，穿刺后抽出囊液20ml，取10ml囊液+空气10ml，用两个注射器以三通连接后来回抽吸数次制作囊液空气混合造影剂后再注入囊肿内，以观察囊肿与肾盂是否相通注入囊液空气混合造影剂后，常规二维超声检查可以看到穿刺的囊肿与其旁的小囊肿不相通，与肾盂不相通，然后吸尽囊液并注入8ml聚桂醇硬化剂保留以期随访效果。与上述两种方法相比，囊液+空气混合造影剂制作取材方便、即制即用，安全有效，造影效果与上述两种方法相媲美，可为患方节约医疗费用，值得推广应用。

顾新刚

主任医师、硕士生导师

上海中医院超声科主任

上海同济大学声学研究所“胃肠超声协作组”副组长

上海市医学会超声专科委员会腹部组副组长

上海中西医学会影像医学专委会委员、超声组组长

中国医师协会超声分会介入专委会委员

中国民族卫生协会超声分会常务理事

上海生物医学工程学会超声医学工程专委会委员

上海中西医学会甲状腺疾病专委会委员

擅长：介入超声、超声造影、胃十二指肠超声诊断

专家门诊时间周二上午8:00~11:-预览时标签不可点

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