肝胆常见疾病
（7）胆囊炎
分为急性和慢性胆囊炎。
急性胆囊炎为常见急腹症，通常由于胆结石嵌顿，引起胆囊管阻塞，胆汁瘀滞，胆囊内压力增高，压迫胆囊壁血管和淋巴管，胆囊血供障碍导致炎症发生。
急性胆囊炎反复发作，可导致慢性胆囊炎。
CT表现：
急性胆囊炎：CT不作为急性胆囊炎的常规检查方法。
CT主要表现有:胆囊增大，直径5cm；胆囊壁弥漫性增厚超过3mm；增厚的胆囊壁常呈分层状强化，内层强化明显，外层无强化；炎症渗出，胆囊周围脂肪密度增高并可有液体潴留；胆囊坏死、穿孔，胆囊窝可见包含液平面的脓肿。
慢性胆囊炎：胆囊缩小，为胆囊萎缩所致，也可增大，由胆囊积水所致。胆囊均匀或不均匀性增厚，可有钙化；对比增强检查，增厚的胆囊壁显示均匀强化。
胰腺常见疾病
（1）胰腺炎
分为急性和慢性胰腺炎。
急性胰腺炎为最常见的胰腺疾病，其病因主要由胆系疾病或饮酒所致。
慢性胰腺炎的病因是多方面的，多达半数左右的病人是由急性胰腺炎反复发作而成。
CT表现：
急性水肿性胰腺炎表现为：胰腺体积弥漫性增大；密度正常或轻度下降；胰腺轮廓模糊（如上图）；渗出明显者合并胰周积液；增强扫描胰腺均匀强化，无不强化的坏死区；急性坏死性胰腺炎表现为胰腺体积常有明显增大，且为弥漫性；整个胰腺密度不均匀，胰周脂肪间隙消失，往往出现明显积液。性胰腺炎主要阳性表现为胰腺腺体萎缩；胰管扩张；约34%病例同时有假囊肿存在；胰管结石和胰腺实质钙化(如上图），为慢性胰腺炎较可靠的CT征象。（2）胰腺癌
多起源于胰管上皮细胞，为少血管肿瘤。胰腺癌发生在胰头部最多，其后依次为胰体癌和胰尾癌。
CT表现：
胰腺局部增大、肿块形成，胰头癌常可见到胰头部增大而胰体尾部萎缩的表现；胰头癌长大后压迫或者侵犯十二指肠壶腹部引起胰管扩张和胆总管扩张就形成了所谓的“双管征”是诊断胰头癌较可靠的征象；肿瘤侵犯胰腺周围血管；肿瘤侵犯周围脏器；肿瘤远处转移。
1.下面哪一项不是慢性胆囊炎的CT表现:()
A.胆囊缩小
B.囊壁增厚C.囊壁水肿D.囊壁欠规则E.囊壁可钙化
答案：D
2.下列急性胰腺炎CT检查的表现，错误的是()
A.胰腺弥漫性肿大
B.胰腺假性囊肿形成C.胰腺轮廓不清D.胰内、胰周出现边缘不清的低密度区E.肾前筋膜增厚
答案：B
X线窄束与宽束的区别？
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第一篇医疗机构从业人员行为规范05
《影像科医生手册》-第二章急腹症
《影像科医生手册》-第八章肝脏肿瘤鉴别
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