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单孔腹腔镜手术缝合及打结技巧之二

单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术后创面缝合

使用免打结的倒刺缝线关闭子宫肌层

该方法关闭子宫是安全可行的,同时可缩短手术时间。在这类缝线中,目前有柯惠公司的V-LOC产品和美国强生的鱼骨线、倒刺线。这类线都是可吸收的倒刺风险,它的一头是外科的针头,另一头是固定缝线的线圈,在整个缝合的过程中,倒刺线可通过均匀分配线的张力连续缝合切口,并且可预防缝线从子宫上滑脱,减少打结的需求。在单孔腹腔镜下使用倒刺线,其优点跟腔内打结器相一致,但跟传统多孔腹腔镜手术相比,倒刺线的这些优势在单孔腹腔镜手术特别具有价值,这是因为在单孔腹腔镜手术中使用体内打结器比在多孔腹腔镜手术中使用更具有挑战性。倒刺线的价值不仅在于改善关闭子宫肌层中出现的缺陷,而且可以使更多的医师完成单孔腹腔镜下子宫内肌瘤剔除术。

关节联动杆器械和直行器械配合使用

该产品由带有关节头能旋转的工作端(钳口)、器械杆、操控部分(握把)构成,如果关节联动杆器械和直行器械配合使用,一把器械绕着另一把器械形成线结是简易的。

腔内带腕关节自动归位的持针器

使用腔内自动归位的持针器可使医生持针时更轻松,缝合更快,尤其是易于变换缝合针进针与组织的角度,使其更合理,并且可采用单手缝合。

使用Endostich自动缝合器可促进子宫肌瘤的基底缝合。

腔内缝合障碍促使外科医师使用达芬奇机器人手术辅助进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术,尽管单孔腹腔镜下机器人手术辅助进行子宫肌瘤切除术还没有报道,但是将机器人手术应用在妇科单孔腹腔镜手术中是可行。









































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