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与矮小相关的学术研究
当矮身材患者就诊时，如何判断是否是生长激素缺乏症（GHD）？确诊后如何进行治疗？我们一起来看下面内容。
01
GHD的诊断标准[1]
身高落后同年龄、同性别正常健康儿童的第3个百分位数；
生长速率低于正常；
生长速率7cm/年（3岁以下）
生长速率5cm/年（3岁-青春期）
生长速率6cm/年（青春期）
匀称性矮小、面容幼稚；
智力发育正常；
骨龄落后于实际年龄；
两项GH药物激发实验GH峰值10ng/L
血清IGF-1水平低于正常水平。
注：临床也存在骨龄与实际年龄相符但为GHD的患儿。
02
高度怀疑GHD的临床表现[2]
出现以下情况需要做GH激发实验或更加深入检查：
身材非常矮小（3SD）;
身高低于父母遗传靶身高1.5SD；
年龄2岁，虽然身高未达到-2SD以下，但持续1年低于平均生长速度1SD或1年内身高降低-0.5SD；
身材不矮，但持续1年生长速度低于-2SD或持续2年低于-1.5SD；
有颅脑损伤证据；
有多种垂体激素缺乏症（MPHD）的证据；
新生儿期生长激素缺乏的征象（如低血糖、黄疸）。
03
GHD的治疗方法[3]
符合GHD的诊断标准，无论特发性或继发性均可用生长激素（GH）治疗。
治疗剂量：
儿童期：0.-0.15U/(kg*d)
青年期：0.-0.2U/(kg*d)
疗程：
开始治疗的年龄越小，疗效越好；
治疗时间越长，身高改善越显著。
停药指征：
为改善身高，GHD患儿的rhGH疗程宜长，可持续至身高满意或骨骺融合。
过渡期GHD患者为获得成年后正常体成分的维持及糖脂代谢平衡等益处，建议继续使用rhGH。
成人GHD为改善脂代谢紊乱、骨代谢异常、心功能等，应继续rhGH治疗，但治疗剂量较小：男性0.6U／d，女性0.9U／d，老年患者0.3U／d。
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参考文献：
[1]沈永年,王慕逖.矮身材儿童诊治指南[J].中华儿科杂志,(06):-.
[2]GrimbergAdda,AllenDavidB,Growthhormonetreatmentforgrowthhormonedeficiencyandidiopathicshortstature:newguidelinesshapedbythepresenceandabsenceofevidence.[J].CurrOpinPediatr,,29:-.
[3]梁雁.基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议[J].中华儿科杂志,(06):-.
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