为加快推进合作医疗支付方式改革,落实分级诊疗制度,提高基金使用效率,根据《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》(皖政〔〕16号),学习其他地市经验,结合我市实际,年10月1日起,我市部分病种在新农合患者中实行“同病同价”。一是执行“同病同价”可以实现参合患者、医疗机构、新农合基金共赢1.贯彻国家、省医改目标任务要求,深化付费方式改革,全面实施总额控制付费方案,实现降低参保人员医疗费用负担、提高基金使用效率。2.实施“同病同价”新农合基金定额支付、病人按实际费用的固定比例自付,通过定额补偿,可以遏制群众小病大治,当医院存在合理治疗或过度治疗的差异时,其产生的医疗费用也会有高有低。合理治疗的,可以获得比实际成本相对多的分配;过度治疗的,只能获得比实际成本相对少的分配,体现了对合理治疗的激励和对过度治疗的约束。引导参合农民合理就医。3.建立多种形式的医联体,推动优质医疗卫生资源优化整合、合理流动、下沉基层,引导患者在基层首诊、康复治疗,力求一般常见病、多发病诊治在县域内基本解决。二是我市执行“同病同价”病种选择、补偿标准在省、市级按病种付费疾病组中选择10种县内医疗机构有收治能力的手术类常见疾病为试点病种(分别为:阑尾炎、胆囊炎/胆囊结石、下肢静脉曲张、腹股沟疝、乳腺良性肿瘤、卵巢良性肿瘤/子宫内膜异位症、子宫平滑肌瘤/子宫腺肌病、痔、睾丸(精索)鞘膜积液/精索静脉曲张、甲状腺良性包块),定额标准分医疗机构级别“打包”付费。省内省、市级按病种付费定点医疗机构基金支付定额依据省、市级常见病按病种付费方案规定执行;县市区合作医疗对其他医疗机构进行分类核定,基金定额支付,个人自付部分县内镇卫生院为元,医院为元,其他医疗机构个人承担定额补偿额外所有费用。↑VIA农合办
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