尿常规检查的临床意义
1.比重:尿比重测定主要用于粗略了解肾脏的浓缩和稀释功能。
(1)尿比重降低肾小管浓缩功能严重障碍,使得尿比重常低于1.;患尿崩症的患者尿液排出量很大,比重常低于1.。
(2)尿比重升高:多见于急性肾小球肾炎、心力衰竭、高烧、脱水、周围血液循环衰竭时。尿量减少也会使尿比重升高。此外尿中含有较多的蛋白质、葡萄糖、酮体和各种细胞而使尿比重被动增加。
2.pH(尿酸碱度)
主要用于了解机体酸碱平衡和电解质平衡情况,是临床上诊断呼吸性或代谢性酸/碱中毒、糖尿病酮中毒的重要指标。调节结石患者的饮食摄入,通过酸碱制剂的干预帮助机体解毒或药物排泄。尿液的酸碱度变化受食物摄取、生理活动、药物和某些疾病状态的影响。如果常食用荤杂食,食物中的蛋白质分解后可产生硫酸盐或磷酸盐等酸性物质,经由肾脏排出后可使得尿液呈酸性;多食蔬菜水果含钾镁多,尿液呈弱碱性。
3.葡萄糖:
阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进症等;此外颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤、急性心梗时可出现暂时性糖尿;静脉大量输入葡萄糖、进食大量碳水化合物、精神激动、一次性食入大量糖类食物、哺乳期及妊娠后期,可能会在尿中偶尔检测出尿糖。由于尿糖检测易受尿中其他代谢物质的干扰,糖尿病的诊断、调节用药主要参考血糖测定结果。
4.酮体:
正常尿液中不含酮体,严重未治疗的糖尿病患者、糖尿病酸中毒时会出现酮体强阳性;妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后可出现酮体阳性。
5.尿胆红素:主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断。肝实质性(肝细胞性)黄疸和阻塞性黄疸时,尿液中可出现胆红素,而在溶血性黄疸时,尿胆红素一般为阴性,此项和尿胆原共同作为黄疸性疾病的鉴别诊断依据。
6.尿胆原:有助于对黄疸进行诊断和鉴别诊断。阴性常见于完全阻塞性黄疸。尿胆原增加则多见于溶血性黄疸和肝实质性(肝细胞性)黄疸;充血性心力衰竭,内出血等也可呈阳性。
7.蛋白质
(1)生理性蛋白尿:即暂时性尿蛋白阳性,如妊娠、剧烈运动后、受寒、精神紧张、体位性蛋白尿、青少年快速生长期等。尿蛋白定性不超过+,定量不超过0.5g/24h。以及输入成分血浆、血清蛋白及其它蛋白制剂也会出现蛋白尿。
(2)病理性蛋白尿:提示急、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤、各种原因引起的肾病综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、泌尿系炎症、肾移植术后的排异反应、肾淀粉样变,肾动脉硬化及心力衰竭等。蛋白尿还可能是某些病理反应引起的,如:高烧、高血压、膀胱炎、尿道炎、肿瘤、骨髓瘤、输血反应等。
(3)污染因素:尿液中混入白带、经血、精液、前列腺液等,物质污染也可造成假阳性。
8亚硝酸盐:
阳性结果最常见于大肠埃希菌引起的有症状或无症状的泌尿系感染、肾盂肾炎、膀胱炎、菌尿症等。尿亚硝酸盐试验阴性时并不表示没有细菌感染,只是由于某些不具备还原硝酸盐能力的细菌引起的泌尿系感染不能显示阳性,这类细菌有不动杆菌等非发酵菌,或食物缺少适量的硝酸盐或尿液在膀胱中未能潴留4h以上。此外标本放置过久或污染可呈假阳性,因此应综合分析其结果。
9.红细胞或血红蛋白:
主要用于肾脏、泌尿道及其它相关疾病的诊断、治疗等。
10.白细胞:
用于诊断泌尿系统感染。肾移植后发生排异反应等。
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