多囊卵巢综合征（PCOS，以下简称“多囊”）是一种以雄激素过高的临床或生化表现、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变为特征的病变。患者常因闭经、崩漏或不孕就诊发现。
多囊是妇科当中较为疑难的病种，疗程较长，考验姐妹们的耐心。但只要医患双方坚持配合，大多数姐妹还是能够拥有正常月经表现，甚至完成孕育的；伴痤疮、肥胖或有并发症的，相应症状也可以减轻或消失。
下面，我们就来了解一下多囊卵巢综合征：
临床表现
1.月经失调
多数人表现为月经量少、稀发或闭经，少数人表现为月经过多或不规则出血（即中医所讲的“崩漏”）。
2.不孕
患者由于持续无排卵，无法受孕；即使受孕也较易发生流产。
3.多毛、痤疮
在高雄激素的影响下，患者出现不同程度的多毛；过多的雄激素转化为活性更强的双氢睾酮后，刺激皮脂腺分泌，可出现痤疮。
4.肥胖
40%-60%的患者身体质量指数BMI≥25kg/m2，且常呈腹型肥胖。
5.黑棘皮症
伴胰岛素抵抗的患者可出现黑棘皮症，即局部皮肤或大或小的天鹅绒样、角化过度、灰棕色病变，常分布在颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤褶皱处。
6.并发症
常见有糖尿病、心血管疾病等；由于相对偏高的雌激素长期持续刺激子宫内膜，又无孕激素拮抗，患者长期不来月经，子宫内膜过度增长，子宫内膜癌风险增加。
7.其他健康风险
妊娠糖尿病、高血压、流产及其他围生期并发症的风险较高；常影响心情，增加心理负担。
值得注意的是，妇科超声检查提示“卵巢多囊样改变”不等于患多囊卵巢综合征。
这就好比人有高矮胖瘦，并不能说矮的胖的就一定不健康。只有符合以下三项指标的任意2项，才会被诊断为“多囊卵巢综合征”：月经稀发或闭经、高雄激素血症、超声提示卵巢多囊样改变。如果被确诊了多囊，我们能做些什么呢？
我们可以做什么？
1.坚持治疗
多囊的治疗贵在坚持，一般3个月左右为1个疗程，依个人情况而定，至少需要2-4个疗程。
中医认为，多囊的病因有痰湿、血瘀、肾虚、肝郁等，且多有兼夹，治疗上强调个体化。手段众多，包括中药、针刺、艾灸、子午流注治疗仪、梅花针、药物罐等，一般会根据患者情况选择2种左右的治疗方法。
多囊的现代医学病因尚不明确，西医治疗主要是口服避孕药和孕激素后半周期疗法。有些难治性的多囊，用西医治疗不见效，用中医也不见效，中西医一起用，常常就能出效果。
个人的经验是，用中医的方法调理1个疗程后，大部分患者会有效，对于少数无效的患者，第1疗程后再加用激素。
因为中医治疗多囊的过程，也是纠正患者偏颇体质的过程，所以不管第1疗程后排卵和月经是否已经规律，患者的体质都会得到改善。不管是用什么方法，坚持治疗都是非常关键的。
2.坚持运动
多囊患者一定要坚持运动，建议每周3次跑步（经期除外），每次米，也可在医生指导下，制定个体运动方案。
原本无运动习惯的姐妹，可循序渐进，不强求马上达标，也无需追求过多的运动量，要以身体能适应为度。伴肥胖的患者，体重减轻5%-10%是有一定治疗意义的。
3.注意饮食
多囊患者饮食应以清淡为主，少油腻，少辛辣，少油炸，少生冷（包括水果、奶茶等）。伴肥胖者更应该“管住嘴，迈开腿”，减少热量的摄入，使体重减轻。
4.调畅情志
多囊可以说是最“烦人”的妇科疾病之一，不少姐妹常感到焦虑、抑郁。中医认为，心主神志、主血脉，肝主疏泄、主藏血。情绪不好，心主血脉、肝藏血的功能就会受影响，导致月经不能规律来潮。此外，情志不畅还会导致失眠，加重痤疮。因此，姐妹们要拥有积极乐观的心态，才能够战胜多囊！
临床案例
吕某，女，25岁，初诊.9.11。
主诉：停经4月。
现病史：自诉末次月经.5.13，3天净，至今无阴道出血，经量少色红，有少量血块，无痛经、腰酸、乳胀等不适。.9妇科彩超提示双侧卵巢多囊样改变；性激素示：FSH5.96IU/L，LH8.06IU/L；血脂偏高；甲状腺激素、空腹胰岛素未见异常；HCG（-）（排除怀孕）。平素易发怒，无头晕头痛，无口干口苦等不适，纳眠可，二便调。
查体：体重59.5kg，身高cm。体型稍胖，无多毛，无痤疮。舌红，苔白稍腻，舌下瘀脉稍增粗，脉滑。
诊断：多囊卵巢综合征痰瘀阻滞
治疗方案：中药+针灸。中药以苍附导痰汤为主方，佐以活血化瘀、清心疏肝之品，每周服5剂；针灸采用“靳三针”调神针法+调经针法，每周1-2次。
.10.9二诊：昨日月经来潮，量较前增多，色红，无血块，小腹稍痛，无腰酸、乳胀等不适，情绪佳。舌红，苔黄腻，脉滑，尺部沉弱。
治疗方案：中药+针灸。中药仍以苍附导痰汤为主方，依照女性月经周期特点，经后期佐以补肾之品，经前期佐以活血通经之品。针灸守前法。
.12.4三诊：末次月经.11.25，周期48天，7天净，量中，色红，无血块，无痛经、腰酸、乳胀等不适。一般情况可。舌红，舌根苔黄腻，脉滑。依前法继续治疗。
.1.20四诊：末次月经.1.15，周期51天，6天净，量中，色红，无血块。一般情况可。舌红，苔微黄、稍腻，脉滑。
至此，第1疗程结束。复查妇科彩超、性激素均未见明显异常。第2疗程的治疗以上一疗程的药方为基础，逐月开具个性膏方：
苍术、醋香附、麸炒枳壳、蒸陈皮、茯苓、甘草60、浙贝母、石菖蒲、墨旱莲、酒女贞子、盐菟丝子、桑寄生、鸡血藤、丹参、丹皮、泽兰、灵芝、红莲子、百合
共1剂，加木糖醇制膏，出膏约60包，每日2包，共服1月。
.2.19反馈：今日月经来潮，本次月经周期缩短为36天。体重55.8kg，较治疗前减轻6%。
治疗前彩超
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治疗后彩超（适逢其公司体检，检查前这位姐妹已将多囊病史告知彩超医生）
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治疗前性激素、甲状腺激素
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治疗后性激素
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该患者在治疗过程中，每周均坚持跑步运动，每次均准时、主动复诊，且主动汇报体重、基础体温情况。可以说，医患双方是盟友，共同的敌人是疾病，好的疗效需要双方配合与努力！
固生堂名医简介
曾晓林
主治医师
简介
中医硕士，毕业于广州中医药大学。师从岭南针灸流派“靳三针”法定传人袁青教授。任广东省针灸学会针药结合专业委员会委员。参编人民卫生出版社《靳三针法》专著。发表国家核心期刊论文数篇。
擅长
行医责任心强，临床思维严谨。擅长运用针灸、中药相结合的方法治疗内外科疾病、调理亚健康状态，尤其对月经不调、痛经、不孕（针灸促排卵）、产后恶露不尽、乳腺增生症、急性乳腺炎、产后积乳、产后缺乳、小儿消化不良等有丰富经验，对肥胖症、面瘫、鼻炎、胃痛、便秘、肌肉劳损、急性扭伤、感冒、咳嗽等亦颇有心得。
出诊时间
周一~周五白天、周三夜诊、周日下午，固生堂广州五山分院
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