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1.D
急性胆囊炎少见黄疸，多表现为突发右上腹阵发性绞痛，Murphy征阳性。慢性胆囊炎合并胆囊积水，多有急性胆囊炎病史，少见黄疸，Murphy征可为阳性。胆囊颈部结石嵌顿可引起Mirizzi综合征，表现为肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸，这时胆囊触痛明显。胆总管下段结石并发感染时表现Charcot三联症。黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最大可能是中、下段胆管癌。故选D。
2.以夏科（Charcot）三联症为典型表现的疾病是（）A.急性憩室炎B.急性出血性胰腺炎C.急性胆管炎D.十二指肠憩室E.胃溃疡点击下方空白区域查看答案
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C
肝外胆管结石梗阻胆管并继发感染时，引起急性胆管炎，其典型临床表现为夏科（Charcot）三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。急性憩室炎表现类似一般的胃肠炎，腹痛为主要症状，有明显的压痛点；急性出血性胰腺炎表现为腰际束带状腹痛、Gray-Turner征等；胃溃疡表现周期性餐后腹痛。故选C。
3.胆囊结石首选的检查方法是（）A.腹部X线平片B.B超C.口服胆囊造影D.CTE.MRI点击下方空白区域查看答案
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B
①确诊胆囊结石首选B超检查，其准确率接近98%。B超若发现胆囊内强回声团，随体位改变而移动，其后有声影，即可确诊胆囊结石。②腹部X线平片仅能确诊不透X线的阳性结石，但这种阳性结石仅占10%～15%。口服胆囊造影易受肠道吸收功能、肝功能等多种因素的影响，且操作复杂，现在基本被B超所取代。③CT和MRI对胆囊结石的确诊率不及B超高，且价格昂贵，故不作为首选。
4.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）A.大量使用有效抗生素B.应用升压药物C.扩容治疗D.解除胆道梗阻，通畅引流E.纠正水、电解质平衡紊乱点击下方空白区域查看答案
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D
急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重症胆管炎）的治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，通常采取的措施是联合使用足量有效的抗生素，纠正水电解质紊乱，恢复血容量，对症治疗，抗休克的同时及时行手术治疗（通常用胆总管切开减压、T管引流）。故选D。
5.在绝大多数人中（）A.胆囊管汇合于右肝管B.胆囊管汇合于肝总管C.胆囊管汇合于左肝管D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管点击下方空白区域查看答案
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B
在绝大多数人中，左右肝管汇合成肝总管，左肝管较细长与肝总管形成90°夹角，右肝管较粗短与肝总管形成°夹角；肝总管和胆囊管汇合成胆总管，胆总管长7～9cm，直径0.6～0.8cm；80%～90%人胆总管和主胰管汇合成Vater壶腹，开口于十二指肠大乳头。故选B。
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