手术后当天的护理
轨迹
患者术后返回病房，我们给予患者吸氧3-6小时，并观察腹部切口的敷料情况。若发现大量渗血渗液，请及时告知护士。
陪护和病区护工须知
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1.患者术后病情尚未稳定期间，请家属24小时陪护；
2.病区穿蓝色衣服的为护工，可以随时雇佣护工帮助家属照顾病
人翻身等日常事务，如需请护工可以找病区护士站咨询；
3.家属限一人陪护，请看好液体以及准确记录好尿量，如有特殊情况请及时按呼叫器。
术后切口的护理
腹腔镜胆囊切除后，患者在腹部的个小切口一般可用小敷贴黏贴即可，如无渗血、渗液则不需要特别处理，待切口自然愈合后，方可揭去敷贴
”
术后的卧位
1.手术后，应去枕平卧6小时，如有恶心，呕吐则头偏向一侧，以防胃内容物误吸入气管；
2.在6小时后可在家属和护士的协助下下床锻炼。
手术后1天
术后腹腔引流管的护理
因术中创面大、易引起感染者，有污血的病人术后多放置腹腔引流管；
术后患者返回病房时要及时妥善固定好腹腔引流管，可顺向挤压引流管，防止血凝块阻塞管道；
勿使引流管扭曲，密切观察引流液的性质、量、引流的速度及胆漏的发生等，如无特殊异常，2-3天后即可拔除引流管。
手术后的用药指导
术后的治疗用药
1.术后医生会给您开出补液，有抗生素、保胃药、化痰药、保肝药、止血药、营养药等等，以保证足够的能量摄入，以促进伤口愈合；
2.在补液时，请不要擅自调节补液滴数。
术后各类引流管的相关知识
术后第二天护士会定时夹闭您的导尿管以锻炼膀胱，如果您有憋尿感请及时通知护士，护士会打开导尿管排尿。一般来说导尿管可持续夹闭3~4小时。
置管后注意事项
1.自己不要随便拔除导管，否则会引起更大的不适或危险，甚至酿成严重后果；
2.引流袋、引流球会妥善固定在床沿下，及放置于患者的手臂下面；
3.引流袋不能放置于地上，以免污染；
4.引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流；
5.胃管会引起咽喉部不适、咳嗽等症状，可张大嘴哈哈气，作深呼吸动作；护士也会给你漱口、做雾化吸入等操作；
6.翻身时注意勿牵拉导管，可叫护士或给予保护后翻身；也可自己先挪动身体至床沿再向对侧翻身；
7.留置导管时可以床上坐起，也可下床，但一定要经护士给予固定导管至患者身上后才可下床行走，注意搀扶患者以防跌倒。
预防导管滑脱小贴士
1.当您翻身时动作请缓慢，需要帮助时按呼叫器呼叫护士；
2.请家属和您不要自行去除导管固定及将导管扭曲、折叠、受压；
3.家属需要离开时请告知护士；
4.为防止导管滑脱请配合护士做相应处理；
5.一旦出现导管脱落，立即按呼叫器呼叫护士，不要自行处理。
置管的种类和作用
1.氧气管：改善缺氧症状；促进肝细胞修复；
2.中心静脉导管：静脉补液的通道，维持循环量、提供能量和使用消炎药等，必要时监测中心静脉压；（可连接止痛泵，小剂量止痛药匀速进入，疼痛还不能缓解时可按止痛泵按钮，加大止痛药的剂量，若出现血压下降或者恶心呕吐时尽量少用）；
3.胃管：胃肠减压，防止胃储留，胃胀气，肛门排气后拔除；
4.腹腔引流管：引流腹腔里的渗血渗液，减少感染；若引流管内在短时间内出现较多的鲜红色的血液请及时通知医护人员；
5.尿管：为锻炼膀胱功能尿管放置第二天时可实行夹管有尿意时就放开，长时间无尿意时，夹管2小时，放开半小时循环。晚夜间不需夹管。引流尿液一般2～3天拔除。
手术后常见不适的护理
疼痛的护理
1.您和家属可以多交流，放松心情，深呼吸、同音乐分散注意力；
2.根据自身需求在医生的指导和建议下合理使用镇痛泵；
3.必要时候请遵照医嘱服用止痛药物；
4.术后6~24小时后，病情平稳，采用半卧位，减轻腹部伤口张力。
镇痛泵的使用
1.请您在护士的指导下自行进行评估疼痛的程度。并告诉护士；
2.如术后带回静脉镇痛泵，镇痛泵是一种自行控制的电子自控泵，以每小时2ml的速度输入镇痛药，如果疼痛超过3分，可以按自控键，镇痛泵有15分钟锁定，也就是每15分钟额外输入镇痛药不超过0.5ml，以防止药物过量；
3.如持续按压镇痛泵仍然感觉疼痛，当痛尺评分超过5分时，请告知护士，护士将联系医生，为您注射麻醉类止痛药，直到您的疼痛缓解。
恶心、呕吐的护理
1.呕吐时请您将头偏向一侧，防止误吸入气管；
2.呕吐后用温开水，淡茶水或漱口水清洁口腔，以免增加口腔异味，再导致恶心；
3.在护士的指导下，遵医嘱服用止吐药物；
4.将止痛泵先行夹管。
腹胀的护理
1.术后早期你若感到腹胀通常是因为为肠道蠕动受抑制，肠腔内积气无法排出所致；
2.病情允许可适当增加活动量，促进胃肠道功能恢复。若术后数天仍无肛门排气、腹胀明显应通知医生给予处理。
发热的护理
有超过70%的患者术后均会发热，但体温一般不超过38℃，一般发生在术后三天内。
可采取的方法是：
1.温水擦浴全身，根据情况可用酒精擦浴；
2.衣服有浸湿时应及时更换；
3.可进食的患者鼓励多饮水；
4.室内加强通风，保持舒适的温湿度；
5.若体温一般超过38.5℃以上并持续不退，请您或您的家属及时通知医护人员，医生会对症处理。
术后可能的并发症和护理
出血：为腹腔镜胆囊切除术相对常见且严重的并发症。我们会密切观察您的血压、神志、脉博的变化及引流液的量和颜色，是否有腹痛、腹胀、压痛、反跳痛。若血压下降、脉快而弱、面色苍白，腹腔引流管引流量大，呈鲜红色，应考虑有腹腔内活动性出血的可能。若大量渗血渗液，伴血压下降，请家属及时报告护士/医生，我们会立刻进行处理；
胆道损伤：是腹腔镜胆囊切除术最常见的并发症。加强腹腔引流管的观察和护理，以及腹部体征和全身情况的观察，如有无压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，有无发热、畏寒等不适，有无不同程度的皮肤、巩膜黄染以及患者肝功能的情况；
胆漏：胆漏是腹腔镜胆囊切除术最严重的并发症之一，我们会严密观察病人有无腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等表现，如伴有剧烈的恶心呕吐，出现以上症状请家属立即报告医生/护士进行处理；
皮下气肿：主要发生在剑突下及脐部切口部位，常发生在消瘦、腹壁薄弱皮下脂肪少的病人，患者有胸闷、胸痛、呼吸困难。术后应注意观察病人局部及全身症状，陪护人员请仔细观察呼吸节律及皮下、阴囊有无气肿，若有不适，请及时告知医护人员;
术后不适：肩背部酸胀病人术后偶有双肩及肩部酸胀痛，吸气时加重，可能是由于腹腔镜手术中气腹压力过高及二氧化碳残存刺激膈神经的终末细支所致。一般术后3-5天消失无需特殊处理。
手术后2天
术后排便、排气指导
手术后排便、排气困难的原因
1.麻醉可抑制排尿，减缓肠蠕动;
2.术中操作，特别是腹部手术后，可以直接影响肠蠕动功能;
3.术后切口的疼痛，患者不习惯床上排便等因素，都会影响患者的排便。
缓解手术后排便、排气困难的方法
1.术后尽早活动，腹部手术的患者可用腹带保护伤口;
2.根据情况尽早拔除尿管;
3.能进食后应多饮水，食新鲜蔬菜、水果、如香蕉、红薯等促进排尿和排便。
出院后1天
出院后的注意事项
饮食注意点
1.宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食、物，多食蔬菜及水果，少食胀气及油脂食物；
2.多吃高蛋白的食物：如含优质蛋白质的鱼类、瘦肉、禽蛋、牛奶及豆制品；
3.补充热能：每天除米饭外，宜增加牛奶、甜点心、鸡蛋、水果等补充足够的热量；
4.进食高维生素食物：补充丰富的维生素C（如蔬菜、水果），维生素B（如黄豆芽、绿豆芽、花生、各种豆类、鲜果）；
进低脂肪的食物：少盐少油，禁肥肉、蛋黄、脑类、巧克力等；
生活注意点
1.必须养成定时排便的习惯，保持大便通畅，必要时用缓泻剂；以防曲张静脉破裂出血。，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医；
2.如有腹痛、反酸、嗳气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗；
3.带管出院的患者请妥善固定引流管，保持通畅和清洁，如有异常请及时联系医生和护士；
4.伤口护理：出院后二周内不要泡澡，一期愈合的伤口一月后可以冲淋，避免在伤口处用刺激性强的肥皂或浴液，若发现伤口红肿、疼痛、有炎性分泌物，医院就诊；
5.避免右上腹受到意外创伤或外来暴力。
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