腹腔镜的介绍
与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术;
通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长,在下腹部侧则各为0.5公分的伤口,在手术完后,一公分的伤口通常或做简单的缝合,此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合;
若使用不可吸收线缝合,则应于手术后七天予以拆线;
若用吸收线缝合则不需拆线;
至于0.5公分的伤口,使用透气的胶布贴合就可,但有时为增加伤口愈合的整齐性,也可能用缝针、简单的缝合。
入院后1天
需输血的病人如何办理用血
备血需要抽血型交叉、血型鉴定。
办理用血申请手续:家属到中心血站去义务献血,或近半年内有义务献血的,凭献血证到三楼输血科进行登记备案,办理用血手续。
术前准备事项
1.手术前的饮食:低脂、易消化的饮食;
2.胆囊炎急性发作时禁饮禁食,护士会给您补充液体及抗生素治疗;
3.若您出现恶心、呕吐、体温变化、黄疸等症状,请及时告诉护士,我们会遵医嘱进行对症处理;
4.清洁皮肤:护士会为您进行肚脐的重点消毒。
手术前1天
如有以下情况,请及时告知医生和护士
1.女患者处于月经期期间;
2.如果您患有青光眼;
3.男性患者如果有前列腺肥大病史。
手术前1天
手术前日须知
1.准备术后必需品:请自备便盆、尿壶、吸管1包、矿泉水2瓶、抽取式面纸3包、一次性杯子10个、不同颜色毛巾2条(面巾、脚巾)。必要时还有一次性卫生垫;
2.修剪手脚指甲、头发及胡须;女患者请不要涂抹指甲油及口红以免影响我们对病情的观察;
3.摘掉佩戴的假牙及首饰等身外物件,交予家属保管;
4.用专用洗澡液洗澡,更换干净病员衣裤,不穿内衣裤和袜子,天冷时可将自己的棉衣穿于外面;
5.肚脐靠近切口、清洁不净易导致切口感染,术前一天护士将用松节油及酒精棉签清洁脐眼;
6.备皮:会有专人来为您备皮,剪去肚皮、会阴部毛发;
7.术前晚22点后禁食禁水(高血压患者晨需服药者,含一口水吞服药片);戒酒禁烟;
8.手术的安排时间有可能会存前后变动,请耐心等待;
9.心理准备:您的手术医生有非常丰富的临床经验,,请您不要紧张,充分休息,让身心处于最佳功能,有利于术后的恢复;
10.术前一晚需要有良好的睡眠,入睡困难者可告知医务人员,遵医嘱可能会给予安定片5mg口服。
手术前1天
如何进行术前的锻炼
1.练习床上大小便至少一次,学习正确使用尿壶便盆的方法;
2.呼吸训练对手术后各种原因可能导致肺内感染或无力咳嗽引起痰液淤积和引流不畅,患者肺不张的预防与治疗。
胸式呼吸训练
1.目的:掌握有效的呼吸方法,增加肺活量,预防肺部并发症;
2.采用仰卧位或坐位,将手贴于胸廓,呼气末用手轻压胸廓,吸气时,有意鼓起胸部,同时尽量使腹部在呼吸过程中保持静止;
3.如此反复练习,每次15分钟。
腹式呼吸训练
1.目的:改善肺功能状态和缺氧程度;
2.可采用卧、坐、立位练习,以吸鼓呼缩的方法;
3.一手放于胸前,一手放于腹部,胸部尽量保持不动,呼气时稍用力压腹部,腹部尽量回缩;
4.吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起,同时要注意吸气时用鼻深吸气,呼气时则用口缓慢呼气,呼气时间要比吸气时间长1~2倍;
5.初始5分钟/次,渐增加至10~15分钟/次,2~3次/天。
如何有效咳嗽﹑咳痰
1.第一步:首先要求您取半卧位或坐位;
2.第二步:双腿屈膝,自己、护士或家属双手放于腹部两侧;
3.第三步:当腹部鼓起时,稍用力向切口处按压,这时您深吸一口气,屏气3-5秒后进行2-3次短促有力咳嗽,运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。这样避免用力过大切口裂开,减轻咳嗽时切口的疼痛;
4.如无痰者做两次短而有力的咳嗽,做完咳嗽后休息;每次咳嗽次数不宜过多,根据体力情况,一般每次咳嗽2-3次,每日练习4-5次;
5.手术后深呼吸或咳嗽会引起伤口疼痛,有的病人不敢深呼吸及咳嗽,以至肺部扩张欠佳,痰液淤积在肺内,引起急性肺炎或肺不张;
6.双手向切口方向按压可减小切口的张力,减轻疼痛,也可防止腹内压突然增高引起伤口裂开。
肺功能的锻炼
吹气球——这可是给患者专用的锻炼法,具体操作方法如下:
深吸一口气至不能再吸,稍屏气后对着气球口慢慢吹,直到吹不动为止。每次15-20分钟,每天2-3次。
特别强调:吹气球不在于吹得快,也不在于吹得多,只要尽量把气吹出就可以。
手术前1天
手术前的谈话签字
1.一般安排在手术前一天15:00(或由医生通知);
2.麻醉医生一般于术前一天15:OO后谈话签字,如19:OO后仍未签字,则家属于术日晨7:OO到病房,与家属一块至手术室签字;
3.手术前谈话时医生将会详细告知手术相关事宜,并签署手术知情同意书,确认选择的手术方式及耗材等,并核定费用;
4.需提前至自助机或住院收费处缴纳相关费用(可以刷卡);请保留好所有交费押金单,出院结算时会用到。
5.护士术前接谈:责任护士与家属和协助康复者进行术前接谈,会详细告知术前、术后相关事宜及注意事项,准备相关物品;
手术当天
手术的基本流程和注意事项
1.非第一个进手术室的病人,时间受前一个手术时间的影响,请耐心等侯,若发生头晕、心慌、出冷汗、无力等低血糖反应可跟医生、护士反应,给予静脉补充营养;
2.护士整理好干净的床铺后,请家属在等待手术的过程中不要坐在床上。
进手术室前的准备
1.早晨醒来,在床上躺半分钟,两腿下垂在床边坐半分钟,站立半分钟再行走;
2.糖尿病患者停胰岛素注射,抗凝血药物暂停服用;
3.会有护士在手术前为您测量血压、体温,确认无发烧、女性未在月经期;
4.早晨高血压药、心脏病口服药、抗病毒药用少量水送服;
5.请您确认手术和麻醉签字是否已签好,如未签好将不能如期手术;
6..检查手腕带佩带情况,排空大小便;
7.再次确定带至手术室的用物(包括病例,最近做的一些影像学资料、腹带、术中药等);
8.床位护士会送您至手术室门口,使您安全进入手术室。
手术过程要做些什么
1.会有护工按照手术安排接患者进入手术室,此时患者家属请在病房或手术等待区等待,以便于护士通知家属看标本;
2.手术过程中,患者按照麻醉师和医生的要求放置体位,尽量放松。尽力配合医生及护士完成手术;
3.手术完成后,患者会进入复苏室进行复苏,患者完全清醒后才会送回病房。复苏时间可能较长,请家属不要担心,可以回病房等待。
术前置胃管的注意事项
1.胃镜检查结果无食管胃底静脉曲张的患者方可插管,轻、中度曲张者在医生的陪同下插管;
2.重度曲张者带至手术室插管;
3.置胃管时会对咽喉部有些刺激,请在护士的指导下做吞咽及深呼吸哈气的动作,若有呼吸不畅及时反馈给护士。
手术当天
进手术室前的准备
请您不要太紧张,情绪要平稳,不然会影响您的血压,对您的手术会有影响,我们会尽最大的努力来帮助您;务必佩戴好住院病手牌;
接入手术室前您可以先上个厕所排空小便;
更换清洁的病号服,请您贴身穿,去除内衣、裤;
身上所有东西都拿下来(如眼镜、手表、首饰),特别是假牙,都要妥善保管好;
手术前请耐心等待;若发生头晕、心慌、出冷汗等低血糖反应须及时告知医生、护士;
进手术室前确认把您在手术中需要用物品时否准备齐全,然后带入手术室;
等待手术室工勤人员与病房护士核对后接入手术室。
手术当天
手术的基本流程
1.会有护工按照手术安排接患者进入手术室,此时患者家属可前往手术室外待,以防手术过程中突发情况可以随时通知家属;
2.手术过程中,患者按照麻醉师和医生的要求放置体位,尽量放松。尽力配合医生及护士完成手术;
3.手术完成后,患者会进入复苏室进行复苏,患者完全清醒后才会送回病房。复苏时间可能较长,请家属不要担心,可以回病房等待。
手术后1天
术后的注意事项
待患者肛门排气后可拔除胃管,恢复饮食;
鼓励患者6小时后起床活动,术后1-2周活动可基本恢复正常;
保持腹部切口清洁干燥,术后7天内勿污湿切口(应用普通敷料复盖),上半身以抹身方式清洁;
术后应避免腹压压力剧烈增加(如剧烈咳嗽或便秘等);以免切口疼痛及裂开;
休息与活动:术后将根据不同的麻醉,选择不同的体位;
引流:根据手术方法的不同,术后可能会放置腹腔引流管。因此,可采取低坡卧位,有利于引流。同时请妥善保护好引流管,长度合适合理固定,防止引流管的滑脱,折叠,扭曲,保持引流的通畅。特别是在床上活动或翻身时更应为谨慎;
手术后卧床期间均需拉起左右床栏以免坠床危险;
手术后24小时需有家属陪护;如需请护工服务可提前到物业中心办理手续。
两个人相爱不是因为互相找到了一个完美的人,而是互相学会了完美的看待一个不完美的人。
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