近些年来，体检发现胆囊息肉的情况越来越多见了。有些胆囊息肉，医生会告诉患者不要紧，定期随访复查就可以了。但有些胆囊息肉，医生会建议手术切除。那么，切除胆囊息肉的时候，是否要将胆囊一起切除呢？可否保胆呢？
上海中医院普外科主任医师顾宏刚教授表示，胆囊息肉切除手术应该连同胆囊一起切除，而且必要时还需要做开腹手术。
切息肉还是切胆囊？接受手术治疗的胆囊息肉患者，恐怕都会有这样的疑问：是保留胆囊单纯切除息肉呢，还是连胆囊一起切除？
顾教授介绍说：“根据外科的原则，应该是做胆囊切除的。”也有少部分医生提出，可能可以保胆治疗。但这不是主流医学的主张，并没有循证医学的依据。“保胆手术目前还不成熟，没有理论支持，也没有足够的数据证明其安全性。”
所以，现在公认的、比较安全的做法是胆囊切除。
有些人担心胆囊切除后对消化功能有影响，很多东西就不能吃了，而且一吃就容易腹胀、腹痛。顾教授表示，这些不良症状可能是存在的，包括胆囊切除后可能增加大肠癌的发病率。但是，比起息肉癌变的风险来说，这些术后短期内会出现的不适症状还是能接受的。
微创还是开腹？“外科的争议不在于要不要切，而是怎么切。”顾教授同时介绍说，胆囊癌早期发现T1a（黏膜层病变）的，一般腹腔镜切除就可以了。T2的肯定要开腹手术。
争议主要在T1b（肿瘤侵犯到肌层），到底是腹腔镜手术还是开腹手术。传统认为，T1b开始就应该开腹手术。但是，现在有不少文献报道，T1b的肿瘤只要腹腔镜手术就可以了。T1b的肿瘤做开腹手术的话，使很多病人失去了微创治疗的机会。临床经验也证明，微创手术的病人恢复快，年纪轻的病人手术后两三天就可以出院了。微创技术已经非常成熟了，腹腔镜微创手术最早就是在胆囊手术这一领域推广的。而且胆囊切除术本身就是微创手术的金标准。
专家简介
顾宏刚博士、主任医师、硕士生导师，现任上海中医院普外科行政副主任，兼任上海市中西医结合学会外科分会委员兼青年主任委员、上海市中西医结合学会外科专业委员会腔镜与内镜学组副组长等职。长期从事中西医结合诊治普外科疾病的临床、科研及教学工作，专攻胆胰、胃肠肿瘤、甲状腺疾病的诊断、微创手术及术后调治。
专家门诊时间：周一上午，周三上午。
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