多囊卵巢综合症是女性常见的生殖内分泌疾病,也是导致不孕症的主要原因之一。
什么是多囊卵巢综合症?
“多囊”是指卵巢里多了几个没有正常发育的卵泡。卵泡的发育、成熟和排卵都在卵巢中进行。一旦内分泌发生紊乱,卵巢内卵泡的正常发育就受到抑制,无法选出一个发育成熟的优势卵泡,也就不可能排卵受孕。不能正常发育的卵泡残留在卵巢内,使卵巢变硬、变大,这直接影响到女性的月经、生育,而且身体随之发生各种变化,医学上称之为“多囊卵巢综合症”。
多囊卵巢综合症是怎么回事?
内分泌失调
多囊卵巢综合症是一种内分泌及代谢异常疾病,其特点有二,一是排卵功能紊乱或丧失,二是患者体内雄性激素过多。研究发现,继发性闭经患者一部分是多囊卵巢综合症,无排卵性不孕源于该病。
可见,对年轻的多囊卵巢综合症患者来说,最大的危害是不孕。最近的研究则显示,引发多囊卵巢综合症的原因与2型糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关,因此存在远期并发症,近年来备受医学界重视。
遗传
目前,多囊卵巢综合症的原因还不清楚,人们推测它可能是一种多基因遗传病。这类患者有一定的家族聚集性,很多患者的父亲有多毛、痤疮、脂溢性皮炎、早秃发生,母亲及姐妹则多有月经稀发、不孕。
不孕
由于月经失调和无排卵,常致不孕,月经失调和不孕常是就诊的主要原因。
双侧卵巢增大
少数病人可通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感。大多数病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现,不易为临床检查所触及。
多囊卵巢综合症有哪些症状?
月经异常月经稀少、闭经(停经超过六个月),少数可表现为月经周期紊乱、经期长短不一、出血量时多时少,甚至大出血。多发生在青春期,为初潮后不规则月经的继续,有时伴痛经。
男性化表现由于雄激素升高,PCOS女性呈现不同程度的多毛,发生率近20%。多毛以阴毛、腋毛浓密为主,尤其是阴毛,甚至下延至肛周,毛发还可分布于上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧等部位,但多毛的程度与雄激素水平不成比例。同时可伴痤疮、皮肤粗糙、毛孔粗大、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。
不孕由于长期不排卵,患者多合并不孕症,即使妊娠也易发生流产。
肥胖很多女孩子都觉得自己很胖,其实在医学上肥胖还是有一定标准的,在这里教大家一个比较简易但很常用的评估体重标准的参数——体重指数(BMI),计算方法也很简单:体重(kg)/身高(cm)2,正常范围18.5-25,一般认BMI≥25即为超重。PCOS患者中40%-60%的BMI≥25。肥胖多集中于上身,腰/臀比例≥0.85,多自青春期开始,随年龄增长而逐渐加重。肥胖与PCOS的发生发展存在相互促进的作用。
卵巢增大少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢,大多需辅助检查如妇科B超来确定,典型的PCOS患者的卵巢B超表现为一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10cm3。
黑棘皮症PCOS患者可出现局部皮肤或大或小的天鹅绒样、片状、呈灰棕色的病变,常分布在颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处,与高雄激素和胰岛素抵抗及高胰岛素血症有关。
多囊卵巢综合症如何治疗
降低体重对于肥胖的患者来说,低热量饮食加运动减肥是良好的治疗方法。体重下降5%-10%,即可缓解高胰岛素血症和高雄激素血症,改善月经、排卵甚至妊娠。
调整月经周期,预防子宫内膜增生过度及子宫内膜癌使用口服避孕药或月经后半周期使用孕激素,使子宫内膜发生规律性剥脱。有些患者使用口服避孕药数个周期后,不但改善了体内高雄激素的情况,而且在停药后的几个周期能短暂地恢复排卵,还可以借此机会怀孕。
促进生育患者如无排卵则无法怀孕,如排卵稀发则使得受孕的概率降低,但只要有一次排卵,并且能在适当的时候让排出的卵子和精子相遇,患者就能成功怀孕。所以并非每一个多囊卵巢综合症患者都会不孕,只是其受孕的概率比正常排卵的女性要低。
多囊卵巢综合症患者如果准备怀孕,需要检测基础体温,医院监测排卵,选择在排卵期同房,早期发现怀孕,医院咨询医生,减少因体内激素水平异常引起的流产。如果数个周期的基础体温提示单相或者监测排卵从未发现排卵,则应及早至不孕不育专科就诊,专科医生根据个人的具体情况拟定个体化的治疗方案——药物治疗;腹腔镜下卵巢打孔术手术治疗;促排卵、人工授精,甚至试管婴儿,最终达到成功妊娠。值得庆幸的是,单纯多囊卵巢综合症导致的不孕,相比其他原因导致的不孕,辅助生殖的妊娠成功的可能性要高的多。
后续治疗多囊卵巢综合症患者发生子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌的风险增高,发生糖尿病、血脂异常、心血管疾病等内科疾病的风险也高于正常妇女。多囊卵巢综合症既是多个系统全身性疾病,又是一个终身性疾病,需终身治疗。故不能因为已经完成了生育使命就认为疾病已经治愈或者任其发展而不再去积极治疗。患者需终身坚持改善生活方式,少吃多动,北京治疗白癜风的价格在北京治白癜风最好的医院