北京那个医院看白癜风好 http://m.39.net/pf/bdfyy/随着微创外科的发展,腹腔镜手术被广泛应用于临床。与传统的开放手术相比,腹腔镜手术损伤小,身体恢复快,留院时间短,具有明显的优越性。后腹腔镜手术是泌尿外科特有的微创手术方法,是利用腹膜后潜在的解剖间隙形成气腔进行腹腔镜手术,可应用于多种既往需要开放手术的泌尿系统疾病手术。近日,我院泌尿外科在木合塔尔主任的带领下广泛开展小儿腔镜手术。如:后腹腔镜下肾盂成型术、后腹腔镜下肾盂切开取石术、后腹腔镜下肾切除术、经尿道输尿管软镜输尿管上段肾结石碎石术、经腹腔镜隐睾探查术、小儿经皮肾镜钬激光碎石术等。案例一:患儿:男,8岁,以“间歇性左侧腰部疼痛1月,加重1周”医院就诊,为进一步治疗前来我院就诊,入院后诊断为:“左肾积水,左侧肾盂输尿管连接部狭窄”。2O21年2月3日,由木合塔尔·吾布力主任医师主刀,成功利用成人腹腔镜行“小儿左肾盂形成术+输尿管支架置入术”。术后第一天,患儿尿液呈淡黄色,无腹痛、腹胀等症状,恢复良好。小儿腹腔镜技术操作空间小,难度高、风险大,对医师要求高,属于外科高难度手术。目前,医院能够实施该类手术,此项技术的开展标志着我院小儿腹腔镜在临床的使用有了质的飞跃,将会造福更多的患儿。案例二:患儿:男,9岁,以“间歇性左侧腰部疼痛1天,加重伴发热2小时1”医院就诊,检查泌尿系B超提示:左侧输尿管下段结石,左肾少量积水,泌尿系CT提示:左侧输尿管下段结石,检查血常规,核酸、双抗未见明显异常,治疗上给予补液、止痛对症治疗,腰部疼痛症状明显好转,为进一步解决结石前来我院就诊,入院后诊断为:“左侧输尿管下段结石,左肾积水,左肾积脓,脓毒血症”。2O21年2月3日,由木合塔尔·吾布力主任医师主刀,首次成功利用成人输尿管软镜为“输尿管下段结石向上移位到肾脏”的患儿行“经尿道、输尿管软镜肾结石钬激光碎石术+输尿管支架置入术”。术后第一天,患儿一般情况尚可,未排气、排便,自述无腰部疼痛症状,无腹痛、腹胀等症状,落实快速康复护理鼓励患者下床活动。术后第二天患儿已排气排便,自述无腰部疼痛症状,无腹痛、腹胀等症状,恢复良好。
术后护理
1.按泌尿外科常规护理及持硬麻后常规护理严密观察生命体征变化,严密观察尿液颜色、腹部体征;术后24h内生命体征平稳后鼓励患者下床活动。2.导尿管的护理术后导尿管妥善固定,保持通畅,防止受压、反折、阻塞。3.留置双J管的护理与观察(1)血尿。(2)尿液反流。因此术后要加强生活护理,减少引起腹压增高的因素,如预防大便干燥、指导患者站立排尿、定时排空膀胱、防止受凉,小儿要注意引导不要憋尿。对排尿后腰部胀痛不能缓解者,及时报告医生。
供稿:张明磊
审核:李雪梅
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