急性胆囊炎这种疾病，其通常为胆道结石，胆道寄生虫胆管阻塞，及细菌感染等，所导致的急症性病变[1]。在急性胆囊炎的临床症状中，主要包括恶心、呕吐，及上腹部疼痛等。病情严重的患者，可出现黄疸，及发热等症状。其对人们的身体健康及生活质量，均造成了严重影响，因此，本文对急性胆囊炎患者的临床营养治疗进行了讨论分析，现报道如下。
一、急性胆囊炎的病因
根据相关统计显示，我国有33.3%左右的急性胆囊炎患者，为胆结石移位阻塞胆囊管所致，或者由于蛔虫，及梨形鞭虫等，寄生于患者胆管内，而导致胆囊管阻塞。进而造成胆囊内的胆汁，出现排流不畅现象，引起胆汁瘀滞，胆汁浓缩，及成分改变等。而高浓度的胆汁，经刺激胆囊内膜，可引起化学反应，造成胆囊急性炎症。胆汁瘀滞也可增加疼痛，增加胆囊内压力。
患者多数胆总管末端，与主胰管回合，同时开口于十二指肠乳头处，并且在其外部，具有Oddi氏括约肌围绕[2]，如在其开口处，有器质性梗阻，或者功能性梗阻，则胰液可反流至胆囊，少数胰液可被胆汁激活，而被激活的酶，可对胆囊内膜造成刺激，进而导致急性胆囊炎。
大部分胆囊管阻塞，及胆汁瘀滞后，可因寄生虫所带细菌，或者在胃、十二指肠中，所存的食物残渣，出现反流进入胆囊，及由于大肠杆菌败血症，伤寒或者副伤寒所致。
二、急性胆囊炎患者的临床营养治疗
胆汁的组成成分中，主要包括胆盐，游离胆固醇，胆红素及磷脂。对于胆汁中的胆固醇，当其浓度出现增高，并达到一定程度，至饱和状态时，胆固醇于胆囊壁上沉淀，引起胆固醇沉淀形成结石。而在胆囊炎诱发因素中，结石为其主要诱因。如患者长时间高胆固醇饮食，可导致其胆汁中的胆固醇，出现浓度增高现象，进而可导致胆固醇的浓度，长期处在过饱和状态。
食物中的脂肪、蛋白质等，其分解的产物，均可促进促胰素及促胆囊收缩素进行分泌，进而导致胰液及胆汁出现大量的分泌。如患者出现胆道阻塞，则将导致胆汁瘀滞加重。另外，胰液较易反流至胆囊，其活性酶，对胆囊壁，可产生化学刺激，进而导致胆囊炎症加重。而对于植物食物，其所含的谷固醇，及膳食纤维，均可降低胆固醇吸收，进而使胆固醇浓度下降。同时，对于膳食纤维而言，其也可刺激肠道蠕动，进而增加排便次数和量，减轻肠腔压力，达到通肠减压效果。
对于急性胆囊炎患者来说，其发病的过程以及由于结石阻塞所致的胆汁排流不畅及胆汁浓缩，均具有密切关系。其核心的问题，为胆固醇浓度增加。因此，在对其进行临床营养治疗时，应控制饮食，实行低脂肪，低胆固醇，及高膳食纤维饮食，通过合理饮食，以减少脂肪摄入，降低胆固醇摄入。
如患者处于急性期，当其出现疼痛，恶心、呕吐，及发热时应禁食。急性胆囊炎，可导致反射性胃肠蠕动减弱，因胃酸可刺激胰液分泌，病情严重的患者，可导致胃肠引流，因此，须静脉补充水分，以纠正脱水。
如患者处于缓解期，则应停止禁食，可开始试食。在缓解期患者的病情已逐渐得到缓解，其胃肠功能，也有部分恢复，因此，可予以液体状，或者在口腔内，可溶化成液体等无油清淡的饮食。在食物的选择上，可食用米汤、藕粉及果汁等，禁止食用蛋白质及脂肪。每次进食应以少量为宜，进食应为6次/d左右，食物温热应保持适宜，避免过甜或者过咸，进食量最少为50mL/次，最高为mL/次。每次的最大容量，应以对疾病症状无影响，或者不加重为宜，如恶心、腹痛和呕吐等。由于是试食阶段，因此，对营养素的全量，及能量总量要求，均不进行考虑。
三、讨论
在急性胆囊炎患者的临床营养治疗中，应注意食物的配制。在试食阶段，如患者没有产生进食不良影响，则可根据患者病情的变化，过渡至低胆固醇，高膳食纤维，及低脂饮食。在进行食物的配制时，应以清淡为原则[3]。对于急性胆囊炎患者而言，由于临床症状消失后，患者的胆囊壁，大部分有纤维化，进而导致胆囊缩小及功能减退，并且容易复发。因此，在其日常生活饮食中，应进行合理安排。两者同样具有重要作用。
作者
王汝培
预览时标签不可点
联系电话：