中医大讲坛（62）——腹腔镜在腹部外科的应用
微创手术好省时又省钱
□本报记者张重慧实习生刘琪特约记者汪振华文/图
现代外科学意义上的微创手术指的是能够尽可能地减少对机体损伤，借助腹腔镜等先进的诊疗手段，似“发导弹”一般精准解除病灶，降低手术意外的风险和并发症的发生，获得满意的治疗效果，从而真正地帮助患者。
昨日，医院的“中医大讲坛”上，该院特邀外科副主任易琨对微创腹腔镜技术在腹部外科的应用进行了详细的讲解。
历史回顾：“微创”概念的诞生
微创，顾名思义，就是微小的创口、创伤，是现代医学外科手术治疗应用的特点，是一个技术名词，就是在手术解除病灶过程中尽可能的减少患者创伤、术后只留下微小创口的技术，是相对传统手术治疗理念和技术的进步。
易琨医生认为，微创应该是相对传统手术而言，主要具有四大特点：切口小、创伤小、恢复快、痛苦少。微创手术是高科技带来的医学革新！
微创概念诞生于外科学发展初期，伴随外科学发展而成长，成熟于外科学的现代发展。最初是由Halsted医师提出的轻柔外科的概念，他提倡在手术过程中医生应该尽量避免对病人的相关脏器进行粗鲁的伤害。
年3月，法国里昂的外科医师Mouret 正式提出了微创手术的概念，并主持为一名50岁因疼痛性盆腔粘连患者完成盆腔手术后，又实施了微创腹腔镜下的胆囊切除术，开创了世界第一例人体腹腔镜胆囊切除术，被誉为腹腔镜胆囊切除术之父。至此，微创腹腔镜手术正式进入外科医师们的视野。
真实案例：微创PK开放性手术
易琨医生通过图片的展示，对传统意义上的开放手术和现代外科微创手术进行了对比分析。他认为，微创手术与传统开放性手术相比，具有以下无可比拟的优越性：
一位62岁的男性病患，两年前曾因阑尾炎行开放手术治疗，术后出现间断腹胀腹痛，间断药物治疗，再发后，医院就诊，确诊为肠梗阻，全身炎症反应较重，经行积极保守治疗后开放手术探查，术中提示肠粘连导致肠坏死，最后不得不行坏死肠段切除术。
易琨医生表示，像这样的情况，便是腹部开放手术可能发生的普遍并发症之一，如果当初行阑尾切除术时符合腹腔镜手术指征，采取微创腹腔镜治疗配合术后早期活动，结果可能会大不一样。近期，一位中老年胆囊炎患者医院就诊，由于使用了微创腹腔镜手术切除胆囊，解除病灶后日常生活较术前有较大改善，生活质量就大不一样。
他表示，微创腹腔镜手术的切口，最小只有0.5厘米，因此恢复快，而且术后疤痕小，特别对于腹部美容需求较高的患者大有裨益。
课堂上，易琨医生通过开放性手术和微创手术的图片的直观对比，说明了人们在进行外科手术时希望采取以尽量小的创伤获得疾病的最佳解决方案的诉求，而微创腹腔镜技术正是符合这一要求的适宜选择。
易琨医师表示，对某些病种来说，如腹股沟疝等，微创手术可能更适用于高龄体弱患者和糖尿病患者，由于这些患者的伤口恢复能力较弱，并发症较多，在手术过程中采取局部麻醉亦能降低因其他麻醉方式可能出现的心肺方面疾病并发症的发生几率，不仅手术实施过程安全，而且尽量地缩短了手术时间，减少手术意外风险。
除此之外，由于腹腔镜的放大效应，微创手术还有术野清晰、出血少、视野污染小、副损伤少等优势，手术主刀医师能以尽量小范围的损伤做到病灶切除，手术过程可以做到更精细、明确，减少了对患者机体的刺激和炎症反应的发生，术后即可明显感觉到疼痛、麻痹症状好转。所以对多数患者而言，降低并发症发生率是微创手术的一大绝对优势。
不少微创手术患者也表示，此类手术的康复更好。随着微创技术的发展，手术费用可望进一步降低，对于降低患者的身体压力和经济压力是一个比较好的趋向性选择。另外，配合局麻下的微创手术，由于手术创伤小、住院时间短，因此较传统手术费用相对降低，而且短时间内可恢复正常生活，应用微创技术正逐渐成为来该院治疗的患者的手术选择趋势。
目前，微创腹腔镜手术已被广泛医院胆道系统手术、胃肠外科疾病手术、腹股沟疝、脾脏手术、部分肝脏手术等。易琨医师表示，微创技术是我国外科腹腔技术的巨大进步，医院院普外科将竭诚为广大病患提供更好的手术选择方式，为促进患者获得更好的术后生活质量而努力。
本期主讲专家：
易琨
自年参加工作以来，曾在华中科技大医院、第二医院研究生班及第二军医大学普外科学习；年任职医院外二科副主任。因技术精湛学习积极，被遴选为湖北省结直肠肛门外科学会委员，湖北省中医中药学会委员，武汉市中医药学会委员，及湖北省中西医结合外科学会委员。
参加工作至今，积极开展消化道大出血休克昏迷患者的手术抢救治疗。并多次开展因脏器破裂大出血致休克合并四肢、躯干多处骨折患者胸腹联合探查、肺破裂修补、脾切除、肝破裂修补等抢救治疗，曾成功完成首例腹腔镜胃穿孔修补手术，获得圆满成功。
温馨提示：
8月13日（下周三）上午9时，第六十三期“中医大讲坛”医院门诊大厅候诊处准时开讲。届时，医院内分泌科主治医师王永贞将为大家带来题为《肥胖与饮食》的健康知识讲座，欢迎您前来学习和交流。
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
★健康是福，分享健康，传递快乐★
联系电话：