春花秋月何时了
肃州区城乡居民医疗保险
门诊慢性特殊病医药费用报销政策
你知道多少?
I类、II类、Ⅲ类、Ⅳ类病种
分别报销对少?
今天小编具体来说一说??
报销对象
当年肃州区城乡参保居民,患有门诊慢性特殊疾病,可提出门诊慢性特殊病报销鉴定申请。
报销病种(50种)
I类(7种):尿毒症透析治疗(慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段),再生障碍性贫血,血友病,系统性红斑狼疮肾损害,恶性肿瘤放化疗,白血病,器官移植抗排异治疗;
II类(18种):苯丙酮尿症(18岁及以下儿童),精神分裂症,抑郁症,躁狂症,分裂情感性障碍,持久的妄想性障碍(偏执性精神病),双相(情感)障碍,癫痫所致精神障碍,精神发育迟滞伴发精神障碍,慢性肾炎并发肾功能不全,肝硬化(失代偿期),脑瘫,心肌病并发心功能不全2级以上,心脏瓣膜置换抗凝治疗1年内,急性心肌梗塞介入治疗术后1年内,强直性脊柱炎,重症肌无力,股骨头坏死;
Ⅲ类(18种):脑出血及脑梗塞恢复期1年内,格林-巴利综合症,慢性活动性肝炎(含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗),肾病综合症,脊髓炎,耐药性结核病,癫痫,甲亢,克山病,大骨节病,布鲁氏菌病,支气管哮喘,血小板减少性紫癜,重症帕金森氏病,阿尔茨海默症,高血压病(Ⅱ级及以上),糖尿病伴并发症,慢性阻塞性肺气肿及肺心病;
Ⅳ类(7种):包虫病,氟骨症,砷中毒,黑热病,疟疾,克汀病,普通肺结核(活动期)。
报
销
标
准
城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病报销不设起付线,在相应病种年度报销限额内按患者实际费用的75%比例计算报销,超过年度限额医保不予报销。其中:
I类尿毒症透析治疗(肾衰竭透析治疗)患者每人年度累计报销封顶线为元,其他疾病每人年度累计报销封顶线为元;
Ⅱ类苯丙酮尿症儿童每人年度累计报销封顶线为元,其他疾病每人年度累计报销封顶线为元;
Ⅲ类每人年度累计报销封顶线为元;
Ⅳ类每人年度累计报销封顶线为元。
那么,患有以上病种的城乡居民改如何申报呢?
我们接着讲~
鉴定程序是什么?参保患者在所就诊的门诊慢性特殊病定点医疗机构进行鉴定,对符合门诊慢性特殊病的出具《门诊慢性特殊病诊断书》,用于申报门诊慢性特殊病。
医院有哪些?门诊慢性特殊病定点医疗机构医院、医院、中国人医院、医院。
怎么申报?一、申报:符合条件的患者每年10月1日至10月31日向所在乡镇社区(含辖区学校、幼儿园)申报,填写《门诊慢性特殊病报销申报表》过期再不予申报。
二、提交的资料:(1)《肃州区城乡居民医疗保险门诊慢性特殊病诊断书》:医院、医院医院、医院出具。(2)机打门诊发票:医院、医院、中国人医院、玉门医院当年门诊医药费发票。无特殊情况不得出现大额处方,单张处方药费发票金额超过元的(需附处方)。(3)患者本人身份证及社保卡(酒泉市农商银行卡或折)复印件。监制:陶兴明审核:薛世龙编辑:马敏瑞·想要了解更多社会保险?
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