问
我最近两个月例假来的时候，只有一点血，然后就没了。因为在备孕，去医院检查，发现的是多囊卵巢，而且睾酮值偏高，开了达英-35,炔雌醇环丙孕酮片，复方玄驹胶囊,医生说这是典型的多囊卵巢，可能不孕，医生，我该怎么办？
答
你好，首先不要紧张。多囊卵巢只是月经周期不规律，周期长，稀发排卵，比正常女性受孕率低，并不是不能怀孕
近几年来，妇科内分泌门诊多囊卵巢综合征的患者越来越多，女性流行病学调查发现中国女性多囊卵巢综合征的患病率为5.61%，但仅有9.61%的患者意识到自己可能患有内分泌或者妇科方面的疾病。
多囊卵巢综合征（PCOS）
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的女性内分泌及代谢异常的慢性病，其发病机制复杂，临床表现多样化。PCOS不仅引起患者月经不调、不孕等，还易并发糖尿病、代谢综合征、子宫内膜癌和心血管疾病。
怎样最终确定自己患了多囊呢？
鉴于多囊表现的复杂性，目前临床参照的是最为公认的鹿特丹标准：
稀发排卵或无排卵：表现为月经稀发、闭经、初潮2-3年不能建立规律的月经；
高雄激素的临床表现（多毛/痤疮）或高雄激素血症（需医生开单抽血化验）；
卵巢多囊样改变（医生指导下行子宫附件彩超发现）。
以上三项符合任何两项，再排除一些肿瘤性疾病等就可以诊断多囊。需要再补充一点的是，有极个别患者月经规律，每月报到，但是测排卵或者监测基础体温发现，没有排卵，这也是符合稀发排卵这一项的
其中对于备孕女性的直接影响就是排卵障碍。如何让多囊患者成功排卵获得好孕呢？
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01
生活方式是一场长期战！
超过一半的多囊卵巢综合征患者都有超重或肥胖。而体重减少5-10%即可大大降低糖尿病和高雄激素血症的风险，从而改善月经。
?可以参考以下小方法来拥有健康的生活方式：
自测身高体重指数（BMI），计算出自己的理想体重，奔着目标不断努力；
低热量高蛋白饮食，低油盐，每日8杯水，少饮酒，少咖啡；
慢跑、瑜伽、体操、舞蹈选择多，坚持下来是关键。
运动对于多囊的好处如下，这也是每个医生一直强调多囊姐妹要运动的原因：
1、运动的主要益处是降低体重、改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗；间接益处是降低雄激素水平和作用，改善内分泌，恢复生育力；
2、降低体重5-10%可以使80%以上的患者恢复排卵，恢复月经和受孕；
3、月经趋于规律，有排卵的月经可使内膜癌的风险下降；
4、可以降低雄激素水平，改善高雄激素导致的痤疮和多毛；
5、降低胰岛素水平，减少糖尿病风险和心血管病风险；
02
调理内分泌是一场前锋战！
?想要生娃：此时调整内分泌不是为了调整月经，而是为了让我们卵泡发育成熟，能排出优质的卵泡，流产的概率就会降低，还能改善长期月经不调造成的子宫内膜问题。
目前一般通过口服避孕药如达英-35、妈富隆等调整体内激素，医生会根据每个人的状况不同而调整用药。对于有生育要求的患者，激素正常以后，停口服避孕药尝试受孕。
?没有生娃要求：可能需要长期、间断的口服避孕药控制病情发展，比如吃三个月，停三个月，再吃三个月…保证每1~2个月来一次月经。大家知道如果长期不来月经，子宫内膜容易出现病变。一定注意吃药过程中要定期复诊复查。
?以上的用药要听从医生的指导，不要自行服用。
03
药物促排卵是一场攻坚战！
有些患者在调整了生活方式、调节了内分泌后，仍可能无法自然受孕（占比20%~30%）。这时可以进行药物促排卵，目前常用的有口服与针剂两种类型的促排卵药物，医生会根据亲的具体情况给出指导的，这里就不再赘述。
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