肌酐是临床常用评估肾功能的指标,血肌酐升高,一定表明肾功能受损吗?
我们先来看这么一个病例:
24岁男性,身高cm,体重80kg,体检发现血肌酐umol/L,无不适症状。
如果简单的按照肾小球滤过率公式计算,他应该是一个肾功能受损的患者,真实情况也是这样吗?
不是!医院多次复查肌酐均在umol/L左右,为明确诊断进行肾穿刺检查,报告显示肾脏没有病变。
那么一个正常青年的肌酐为什么会升高?我们说肾脏功能一般指肾小球的排泄功能,而血肌酐是机体正常的代谢产物,主要由肌肉中的磷酸肌酐分解而来,可以通过肾小球排泄。男性每天产生的肌酐比女性多,经常锻炼肌肉发达以及肉类摄入多的人群肌酐的产生也会增多。
因此,血肌酐是肌酐产生+肾脏排泄的共同结果!总结:肌酐不仅会受到年龄、性别、种族的影像,还和运动、饮食中肉类摄入量以及肌肉消耗性疾病等相关。另一方面,肾脏有着强大的代偿功能,即使部分受损,仍然可以代偿维持血肌酐的平衡。因此在某些轻度受损的肾病患者中,肌酐反而不会升高。
那么,哪些指标才能全面地评估肾功能?
除了肾功能,三大常规、生化检验、凝血功能、血气分析……每天查看大量化验单的你,真的能准确解读吗?
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