慢性胆囊炎医案，程某某，女，23岁，未婚，江西丰城新城区人，在广东东莞随父做生意。由于常期晚上晚睡和饮食不规律，身体出现上腹疼痛二年余，医院检查诊断为反流性胃炎，慢性胆囊炎，胆囊结石。医院建议住院手术治疗，因已订婚，畏手术对婚后生小孩产生影响而遭拒。每次发作腹部胀痛到社区门诊点滴青霉素，灭滴灵针，针和泮托拉唑针几天又缓解几天，长期一二年而自觉身体逐渐不适，因患者家属父亲和我是朋友关系，电话联系后于l9年6日15日带女儿回丰城到我门诊用中药治疗。
刻诊见面色萎黄而精神倍感疲劳，心口下上腹胀痛，严重时有刺痛而饭后明显，痛时牵引至后右背肩部，口苦口麻感而以清晨为甚，饮食减少，发作时有欲吐感，失眠烦燥而脾气差，小便黄赤，大便数日一行硬如黑小结块，有时有便鲜血，舌薄红苔少黄，脉弦而细数。一诊疏方15剂回东莞，方药如下，三棱10g黄芪60g莪术15g代赭石30g厚朴20g枳实15g败酱草30g延胡索20g茵陈20g金钱草30g党参15g大黄15g后下白芍45g陈皮50g半夏20g鸡内金30g郁金30g五灵脂30g木香10g生姜45g。煲药方法每天煲一剂。每剂煲两次，第一次水沸腾后小火煲30分钟倒出，加水煲第二次，煲20分钟后倒出，两次的药并在一起分三次在歺后喝。嘱生冷饮料不吃，水果蒸熟吃，大油腻少吃或不吃。早睡早起，早5点到6点起床，煅炼一小时，晚IO点以前必须睡。二诊，电话告之回广东东莞服药后各症状均基本消失，腹部胀痛刺痛感已没有，精神日渐好转，睡眠正常，口苦已没有，大便一日二次则腑气已通，效不更方，二诊方原方继用以观后效而以善其后。方解：患者上腹胀痛刺痛而痛时牵引至后背肩部，口苦小便短赤而大便结且精神倍感疲劳感，此乃少阳阳明合病，肝胆湿热蕴蒸，胆胃不降而中气亏虚也。方中用黄芪党参加生姜者，大补中气以益土健脾而以健中宫之本；加代赭石厚扑枳实大黄降胆胃上逆而以通阳明之腑；用金钱草败将草茵陈者，以清肝胆湿热之蕴蒸；用元胡山棱莪术木香五灵脂半夏陈皮以破中焦之痰湿瘀滞；用鸡内金金钱草郁金三全者，入肝胆而以化结石；而用生麦芽白芍，舒肝柔肝而以使土木共荣。上诸药合用，脾胃中气充溢而中宫得健，肝胆湿热蕴热`得以除，而胆胃上逆之阳明少阳瘀结已通，此乃土木共荣而后天生生不息之治法则，那有二年腹部胀痛刺痛而所谓之胆囊炎之疾耳乎!
慢性胆囊炎与胆囊结石的关系。
慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常。
根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。慢性结石性胆囊炎占所有慢性胆囊炎的90%以上，胆囊结石是其最常见的危险因素。结石导致反复的胆囊管梗阻，造成胆囊功能障碍。发作常与高脂和高蛋白饮食等油腻生冷食物有关。患者常表现为发作性胆绞痛，多位于右上腹，也可为钝痛刺痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。部分患者也会有消化不良的症状，表现为嗳气、饱胀、腹胀、恶心大便不通，口苦等，脉多弦数等。查体时部分患者有右上腹压痛，多数患者也可无任何阳性体征。
对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术中药治疗，效果很好很理想，患者反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，也可选择西医微创治疗。
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