⊙作者/魏敏
⊙单位/医院超声科
01
患者男，46岁，2年前因先天性医院行扩张术，并置入双J管7天，术后肾区无明显疼痛，现来我院要求复查。
超声检查发现如下：
图1左肾集合系统上极局部可见轻度扩张积水
图2左肾集合系统内可见多发结石，左肾下极可见一较大的囊性区
图3左肾下极的囊性区向下呈管状延伸并逐渐变细，管状回声内可见强回声结石伴声影，证实为左侧输尿管局部囊样扩张并结石形成
图4左侧输尿管上段的局部囊样扩张
图5右肾集合系统未见分离
图6右侧输尿管肾盂移行部的梭形扩张
超声提示
左侧输尿管上段局部囊样扩张伴结石
左肾上极肾盂轻度积水
左肾结石
右侧输尿管上段肾盂移行处囊样扩张（考虑先天畸形可能性大）
02
问题与思考
左肾下极所见囊样球形无回声：如何鉴别是局部扩张的输尿管还是左肾囊肿？
左侧输尿管如此扩张为何未引起左肾的显著肾盂积水？结石远端输尿管为何也扩张？
患者的上述超声声像能否从其病史中寻找到线索？
给各位读者留3个简单的问题，请大家积极参与讨论，你我一起进步。
⊙学术主编/刘德泉
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