4月18日，医院脑外三科一位重型颅脑损伤患者，一天两次开颅，现已苏醒，实现了该院在颅脑外伤领域的突破，标志着医院脑外科手术水平迈向了新台阶。
据了解，患者王先生，男，62岁，3月29日上午，不小心从约2米高处坠落，当即昏迷，右耳出血不止，伴呕吐，由“”送至医院救治。
急救车接诊医生接诊途中（医院）电话联系外三科主任脑外科专家徐规化。徐主任了解到患者高处坠落，头部受力，右侧头顶部肿胀，右耳出血，左侧瞳孔散大。初步判断为重型颅脑损伤，左侧颅骨骨折，右侧颅内形成血肿，并且形成脑疝。患者病情危重，随时可能危及生命，需要急诊手术治疗。徐规化主任随即打电话通知手术室及相关手术人员，准备急诊手术，自己赶快到CT室等候患者。
医院后，医院开通了绿色通道，急诊查CT。结果和预判情况一致：重型颅脑损伤，左侧颞骨及左侧顶骨颅骨骨折，右侧颞叶及右侧额叶脑挫裂伤，右侧额颞顶部硬膜下血肿，合并脑疝形成。体格检查情况：患者昏迷，被动体位，查体不合作。左侧顶部肿胀，范围约6cmx5cm大小。双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径5mm，对光反射消失。左侧耳廓皮肤破损，左侧外耳道活动出血。左侧上下肢肌张力减低，右侧上下肢刺激呈屈曲反应，查肌力不配合。
患者从CT检查床下来后直接进入手术，准备急诊手术治疗。时间就是生命，为了节省时间，在手术室做相关术前检查心电图、抽血化验等。进入手术室后经过紧张的术前准后，在最短的时间开始手术治疗。脑疝是脑外科的一种急危重症，如果不能及时纠正，患者可能在短时间内出现生命危险。患者已经形成脑疝，为了尽快缓解脑疝，徐规化主任医师和死神赛跑，首先采取小切口，在7分钟之内开颅，释放出颅内积血，降低颅内压力，纠正脑疝。颅内压力降低、脑疝纠正后，然后再行右侧大骨瓣开颅，清除有右侧颅内血肿。
手术历时3小时35分钟，顺利完成。手术结束后患者右侧瞳孔散大恢复正常，患者进入重症监护病房治疗。
徐规化主任医师手术后向患者家人讲解病情及可能预后情况，与重症监护室医生拟定手术后治疗方案及需要重点观察情况。此时时间已经到了下午3点钟，徐规化主任上没有吃中午饭，他准备写完病历和手术记录以后，午饭和晚饭一起吃。
徐主任写手术记录时，突然接到了重症监护病房方超凡医生的“王先生的左侧瞳孔开始散大了”。身为脑外科专家的徐规化，经验告诉他左侧形成硬膜外血肿了。“立即复查脑部CT，了解颅内血肿情况”电话中通知重症监护室医生。同时，徐规化主任又通知相关手术人员及手术室准备再次手术。
第一次手术前CT
第二次手术前CT
从CT检查屏幕上，徐规化主任看到，王先生右侧颅内血肿清除干净，左侧颞顶部硬膜外出现一个巨大血肿，血肿量ml，脑子受压明显，脑中线结构向右侧偏移严重。和判断一致，右侧血肿清除满意，左侧颅骨骨折，出现了迟发性硬膜外血肿，病情血肿量巨大，再次形成脑疝（左侧）。病情危重，需要再次急诊手术治疗。
患者再次进入手术室，徐规化主任通过自己丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，再次顺利完成了手术。手术历时2小时30分钟，手术过程可谓惊心动魄、如临深渊、如履薄冰！
两次手术后CT
徐规化主任医师写完第二次手术记录后，带着一身的疲惫结束了他一天的工作，此时时间已经到了晚上8点钟。
术后5天，王先生终于有了意识，已经清醒，从命悬一线到完全有意识，这个结局远超出了所有人的想象，可以说是一个奇迹!
急性重型颅脑损伤是各种外伤中最严重的损伤，一般死亡率高达30%-50%。患者往往合并多种脏器损伤，救治非常棘手。手术时机的把握，手术方式的选择，显得尤为重要。这位重型颅脑损伤患者的成功救治，受益于医院绿色通道的畅通、医生团队合作精神，以及医者勇于承担巨大风险和责任、全力救治危重症患者的大无畏精神。
徐
规
化
外三科主任副主任医师
毕业于新乡医学院临床医学，本科学历，医学学士。曾进修于医院。专业特长：1.脑外科方面：创伤急救；各种脑外伤；高血压脑出血（开颅及微创治疗）；脑瘤；脑积水；脑血管疾病（偏瘫）；颅骨缺损修补；椎管内肿瘤。2.普外科方面：阑尾炎；疝气；睾丸鞘膜积水；精索静脉曲张；胆囊炎；胆囊结石；胆囊息肉；肝脓肿；肝癌；肝破裂；脾破裂；胃穿孔；胃癌；结肠癌；甲状腺瘤；甲状腺癌；乳腺瘤；乳腺癌。
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