体检报告自己看傻瓜详尽版

体检报告自己看（傻瓜详尽版）

舌尖上的体检

都在玩《舌尖》体，我也跟风来一段吧！

春天已到最后的时光，正是单位组织体检的日子。早晨，小王起的特别早，穿行大半个城市，吸足了沉淀一晚的雾霾以后，他来到了体检中心。在这里，他将被抽取一些血液，被各种仪器检查。然后，作为回报，他将获得一份特殊的早餐：稀饭馒头牛奶，再加上盐分极高的咸菜，这是给予空腹奔忙一早的人们的最好馈赠。医生们相信，只有这样，他们才不至于昏倒在离开的路上。

这一篇，我们来说说怎么用好体检报告。

先转一段网文：在合法人体器官市场，眼角膜是美元一只，心脏价值美元，肝脏价格为美元。肾，中国美元，美国美元。

假如你无病无痛、脏腑无损，就已经是个千万富翁了。

现在的人，买个钢铁做的车，每天擦，每周打蜡。每公里去保养，细心呵护，关怀备至。稍有损伤，心痛无比。

可对自已的身体这辆血肉做成的、最豪华的、最应该保养的“车”，却从不清洗、也不打腊，只知道加满油、踩足油门、疯开，加油还只加90号（因为不知道吃的是什么油、什么肉），也不管气候、早晚、路况有多糟糕（空气污染，水源污染，食品的污染），风雨无阻的出车。一开就是几年、几十年，从不保养、从不维护。

为什么要体检？体检是对于身体最基本的维护。就威胁现代人健康的主要几个风险因素而言，大多数恶性肿瘤的从早期进入中晚期都需要一年以上的时间，糖尿病、高血压的形成要超过2年。多数体检的时间间隔为一年，就是要让我们趁疾病在身体内还立足未稳，及时把它消灭在萌芽状态，赢得宝贵的治疗时间。所以，千万不要轻易放弃每年一度的体检，倾听一下来自身体的声音吧。有些错过，可能是你承担不起的。

事实上我的建议是，对于已经显现健康问题的人们，某些检查项目的频度还要进一步提高，实行定期复查。

体检前三天不要大鱼大肉，不要喝酒，要不然血脂、尿酸指标高了还不知道怎么回事，不过也不需要斋戒三日，正常饮食，反映真实情况。

体检前一天休息好，不要剧烈体育运动，避免肌酐等指标异常。

空腹的意思是，前一天晚上8点以后不能进食，10点以后不能喝水，早上不要太晚到，争取8点以前抽血。因为禁食超过12小时，人体内的脂肪反而被动员起来，造成血脂指标不准确。

早上口渴能喝水吗？尽量不要，但是一小口润润嗓子是可以的，不要有咽下去。抽完血、留完尿以后，在需要憋尿的B超项目前，可以随意喝水了。

患有长期慢性病，比如高血压、糖尿病、慢性肝炎，不必因为体检停药。但是吃药又需要喝水怎么办？查完B超项目再吃药吧。

体检这天不要化妆了吧，照X片带金属饰物也不方便。

不要因为怕麻烦或尴尬而漏项，既然来了，有一项就查一项，常有怕麻烦不查B超，怕尴尬不查大便，或怕难受不查钡餐的，来都来了，漏掉重要提示怎么办？除非有专业医生意见，尽量都查吧。

留取“中段尿”啥意思？就是要掐头去尾，你懂的，是有点难度。否则有可能带出泌尿系统的表皮细胞，形成误诊，还得复查。

千万注意！半年内计划要宝宝的男士或女士，已经有宝宝的女士，不要参与与X光有关的任何项目，包括胸透、胸片、CT。

一次稍微复杂的体检就会产生近两百个数据，归纳起来主要有7个方面，基本可以涵盖身体的各个方面。在介绍这些指标时，会同时列出其重要指数，以五星为最高。

一、心脑血管

（一）血压

血压很容易测量，但却是心脑血管循环健康水平的一个关键指标。我们都知道，收缩压（高压）应低于，舒张压（低压）应低于90，但这并不够。和血糖指标一样，不要过了线再去。应该将警戒线降低10个毫米汞柱，一旦超过/80就开始注意血压：考虑一下自己最近是否有劳累过度的情况？血脂是否过高？心情是否过度紧张？烟酒是否过度？是否暴饮暴食？还有一点须明确，一次性测量血压高没什么可怕，这还不足以确诊高血压病。高血压病（原发性高血压）的确诊条件是，在三天内的不同时间段，血压测量值都高于正常。此外，因为潜意识的作用，即使使用同样的测量工具，医院测得的血压也要比平常高一些（俗称“白大褂”高血压）。

体检提示高血压后，应该立即开始每日监测血压，上网买个臂式血压计（注意不要腕式的哦，误差太大），每天不同时间点测一下血压，记录下来，坚持一个星期以后去找个靠谱大夫给分析一下，以便尽快确诊是否真的患高血压病。如确诊高血压病，就应遵守医嘱，改变饮食习惯，加强锻炼，如有需要还要坚持吃药降压。没确诊的也要养成正确的生活习惯，继续防范高血压。

有关高血压预防的详细内容，本另有文章专门介绍（生命的堵车），请向本发送05查看。

（二）血脂

血脂虽是一个内分泌代谢指标，但其状况直接关系到血管健康水平，因此划入心脑血管类。“三高”之中血脂高最为常见，高血脂可以增加心脑血管疾病，尤其是心脏病的风险，不可以掉以轻心。一般体检会检查四个血脂指标：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCHO）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。

看血脂指标时，人们常常更加甘油三酯和总胆固醇指标，最重要的指标——脂蛋白——却被忽略了。把血液循环比作交通的话，甘油三酯和胆固醇好比城市中的行人。徒步的行人很难堵塞城市交通，关键是这些行人采取何种方式出行。脂蛋白就是血脂分子出行的“车辆”，高密度脂蛋白分子好比经济适用的小车（高密度则体积小），低密度脂蛋白分子好比空间大乘员少的豪车（低密度则体积大）。如果高密度脂蛋白多，交通就会比较顺畅；反之低密度脂蛋白多，就容易发生心脑血管的堵塞（粥状硬化）。以下是《中国成人血脂异常防治指南》对于四个指标值的分段。

（1）甘油三酯（TG），单位为毫摩每升（mmol/L），下同。

小于1.70合适范围

1.70至2.25边缘升高，风险加大

2.25以上升高，非常危险，其中甘油三酯大于5.1将有很大风险得急性胰腺炎，需要立即降脂治疗

（2）总胆固醇（TC或TCHO）

小于5.18合适范围

5.18至6.19边缘升高，风险加大

6.19以上升高，非常危险

（3）低密度脂蛋白（LDL，或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）

小于3.37合适范围，患上心脏病风险很低（但不是零风险）。

3.37至4.12边缘升高，风险加大

大于4.12升高，非常危险

（4）高密度脂蛋白（HDL，或高密度脂蛋白胆固醇HDL-C）

小于1.04降低，患上心脏病的几率很高

1.04至1.55中等级水平

大于1.55合适范围，患心脏病风险很低

按照重要程度逐个解释：巨大的脂蛋白分子是运送胆固醇的车辆（游离态的胆固醇仅占总量的10%左右），高密度脂蛋白负责将胆固醇运出血管，有助于降低血脂，被称为“好脂蛋白”；低密度脂蛋白正好相反，负责将胆固醇运进血管，还特别容易堵塞血管（动脉粥状硬化），因此被称为“坏脂蛋白”。高/低密度脂蛋白是血脂四项中最重要的指标，原则是“高的高，低的低”。也就是高密度脂蛋白越高越好（不要去管报告单上面的上限，高出上限更好）；低密度脂蛋白越低越好（同理，低过下限更好）。在血液中的作用主要是提供能量（是糖类和蛋白质能量密度的2倍）。仅是甘油三酯高，还未证实可以增加血管疾病的危险。但甘油三酯是人体脂肪的主要组成物质，甘油三酯高往往伴有比较严重的肥胖，如果同时还有血糖血压高就很麻烦（以空腹血糖5.6，或血压/90为标志），极大地增加对心脑血管疾病的危害。人们常常闻胆固醇色变，其实总胆固醇的数值不是越低越好！胆固醇是构建细胞膜的原料，有助于提高人体免疫力。因此，不要对血脂中的胆固醇太过介意，关键要看高/低密度脂蛋白的指标。如果低密度脂蛋白很高，即使总胆固醇不高，也需要注意了。

至于控制血脂的方法，还是知易行难的那几句话：少吃动物脂肪、少喝酒、控制血糖、多运动。

（三）心电图

心脏能够有规律地跳动，是因为有电信号阵阵传过，心脏的各个部位按照电信号的“指挥”，产生有规律的伸缩，就好像体育场里观众组成的人浪一样。侦听心脏的电信号，就可以了解心脏的主要情况。阅读心电图报告是心内科医生的必修课，其中的学问很深，甚至可以说学无止境。对于体检而言，我们只需要知道：正常心电图波形和人生一样，充满波峰波谷，一旦风平浪静人就挂了。

正常心电图应该是三个波峰夹两个波谷，三个波峰的顺序是两个小山峰夹着一个大山峰，在大山峰两侧的山脚下，又有两个波谷。这个五个波峰波谷依次叫做PQRST波，其中最为重要的是T波，也就是最后一个小山峰。

如果报告单中有“ST段改变”或“T波改变”的结论，那么一定不要轻视，这是提示心肌缺血的重要信号，需要进一步侦查判明情况。

如果报告单提示房性早搏或室性早搏（房早或室早），应该心内科门诊看一下，人一天有10万次左右的心跳，其中有多次跳的不在鼓点上，称为早搏。如果被检者在体检中发生早搏，应该怀疑这不是一个巧合，需要进一步检查确认。

很多心电图报告会有窦性心律过缓或窦性心律不齐的提示，这个一般不作为风险提示，实在不放心可以再找医生看看，不过多数情况下确实没有问题。

如果心电图报告单的其他提示，考虑到心脏的问题不可轻视，还是应该到心内科门诊去看一下。

心电图项目还有一些升级版，包括心电图运动试验（俗称平板），就是在一个跑步机上做心电图；还有24小时动态心电图（俗称浩特，来自英文缩写“Holter”），就是带上一个便携心电图机24小时连续不断监测。这些都是常规心电图检查的延伸，可以帮助我们更广泛和深入地了解心脏的问题，对于心血管疾病的高危人群，如高血脂、高血压、糖尿病患者，可以考虑医生的建议定期检查。

（四）颈动脉彩超

颈动脉是进入大脑的血管，在颈总动脉处有一个分岔，特别容易发生血管堵塞（动脉粥样硬化形成的斑块），当斑块被血液冲刷脱落的时候，就会被血流带到大脑深处的细小血管上面，然后堵住某个部位的血液供应，造成脑细胞坏死，这就是我们常说的缺血性脑卒中（脑梗）。颈动脉彩超就是通过无创的超声波，探测颈总动脉分岔处的血管，在斑块脱落甚至形成之前就及早发现，采取措施。

这项检查一般只对高风险人群有意义，其他人一般不会发现异常，医院体检中心并不开展这个项目。对于脑血管高风险人群，推荐加查此项目。如何界定高风险人群？根据中华预防医学会的推荐：男55岁以上，女45岁以上，如有吸烟、高血脂、高血压、高血糖、大量饮酒的任何一种情况，即为高风险人群；男55岁以下，女45岁以下，如有上述两种情况，作为高风险人群。

（五）心脏彩超

一些高大上的体检套餐会包含心脏彩超，超声类检测项目没有辐射危害，做一做倒也无妨。不过类似于颈动脉彩超，对于低风险人群而言，心脏彩超没有太大意义。对于高风险人群，建议加查心脏彩超，可以进一步明确心脏内部结构的情况，并测量心脏射血功能。

二、呼吸系统

胸部X光检查

胸部X光是筛查肺部肿瘤以及肺结核的主要手段。考虑到目前恶性肿瘤（癌症）已经是中国的第一死因，而肺部肿瘤又是恶性肿瘤中最为常见的。作为筛查呼吸系统早期病变的重要手段，胸部X光检查是常规体检的必选项。遗憾的是，为了省钱，很多体检套餐都是用胸透而不是胸片来检查肺部，胸透就好比打着手电在漆黑的房间里面找钥匙，胸片则好比打开闪光灯照张快照，从照片里寻找蛛丝马迹。胸透的坏处很明显，体检者接受辐射量大，却没有留下病历证据，是否漏掉病灶全看医生经验。对于体检胸透，建议是不做也罢。胸透和胸片的检查流程类似，一般人可能无法分辨，可以问一下放射科（影像科）医生。

为了节省资金，体检胸片一般不出胶片，影像都存在电脑里面。但是胸片报告会给我们足够的信息，一般而言，有以下几种情况：

（1）未见明显异常，也就是没事；

（2）××阴影/纹理增多，必要时检查，一般也没有啥事，如果不放心，或者感觉不舒服，可以按建议的去查个CT之类的；

（3）××阴影/斑片状改变（或者任何你看不懂的词），建议就诊或立即复查的，那就不要掉以轻心了，尽快去呼吸科/胸科就医复查，越早越好。

对于胸片的辐射问题有疑虑的，可以大体放心，有一种说法，胸片对身体的损伤大体相当于抽一支烟。虽不是定量分析的结果，但大体可信。顺便说一下，普通CT的辐射量相当于-张胸片，对身体的影响还是比较大的，体检套餐中有CT项目的，建议直接放弃。因检查疾病必须做的CT的，建议向放射科大夫索要铅制防护服保护身体其他部位，尽量扩大两次CT之间的间隔。

三、内分泌及代谢

（一）血糖

鉴于目前糖尿病的野火燎原的蔓延趋势，空腹血糖已经上升成为体检中最重要的指标之一。请注意血糖的检验代码是GLU，也有的叫FPG，别和尿糖（U-GLU）搞混了。如有血糖升高，说明身体代谢糖的机制出现了问题，严重的情况就是糖尿病。所有40岁以上和身体发福的人们都应该密切注意体检报告中的空腹血糖数值。血糖指标的单位通常为mmol/L：

小于2.8低血糖，或者说已经饿晕了，现在通常见于糖尿病患者

2.8至5.6完全正常。不过血糖5.0至5.6的人们需要注意一下生活方式，适当增加体育锻炼，少吃一点，你的身体会更健康

5.6至6.1正常但危险，新版的糖尿病预防专家共识特别指出，这个区间的人们尽管血糖调节机制还算正常，医院做一个糖耐量实验（OGTT），多花多块做一个胰岛素释放试验更好，这个检查可能耗时较长，且需多次抽血。但只有这样才能搞清楚血糖调节机制受损的程度

6.1至7.0空腹血糖受损（IFG，属于前期糖尿病的一类，离真正的糖尿病已经不远了），应该立即去内分泌科就诊，一般也要做OGTT。无论如何，如果不想在胰岛素注射中度过晚年，就要立即开始较大强度的体育锻炼，同时大幅度的节食。有些人还需要坚持服药，那么还有很大的希望逃离糖尿病的魔掌

大于7.0糖尿病，需要找专业的内分泌科医生分期，按病程使用药物。同时要做好血糖容易损害的器官的监护，尽最大可能减少高血糖对身体的损害，延缓并发症

需要特别强调的是，空腹血糖5.6至6.1的人群要特别注意，应该到内分泌科就诊。尽管这一区间还属于血糖正常，体检报告单也不会提示有问题，但其中很多人已经离糖尿病已经很近了，还有从糖尿病的虎口逃生的最后机会，不要白白错过！

关于血糖，还有一个指标非常好用，但由于测试方法不同导致差异过大，尚未被中国糖尿病专家共识采用。不过很多体检套餐已经涵盖，叫作糖化血红蛋白（HbA1c），这一指标可以反映近三个月的血糖平均水平，而不是像空腹血糖一样反映测量那一刻的血糖值。上限为6%，超过这一上限的人群（即使只超过0.1个百分点），也要特别注意生活方式了。

有关糖尿病预防的详细内容，本另有文章专门介绍（远离“甜蜜”的负担），请向本发送04查看。

（二）尿酸

尿酸是人体代谢产生的一种产物，它可以由富含嘌呤的食物消化后产生的（外源性尿酸），主要包括肉食，尤其是动物内脏，还有虾、蟹、牡蛎及贝壳类海鲜，也可以来自于人体内部（内源性尿酸），主要是人自身的核酸分子（包括DNA和RNA，都是重要的遗传物质）分解后产生。血尿酸过高，常见原因是尿酸排泄减少，也可能是摄入过多嘌呤食物，或说明人体内部的细胞正在加速老化。尿酸易于在手足关节聚集，形成结晶腐蚀骨骼，导致痛风。这种疾病十分痛苦，在高嘌呤饮食的沿海地区十分常见，这也是必须十分体检中尿酸指标的原因。

尿酸数值大于（男）或（女）就须注意了，出现高尿酸以后，最重要是要注意增加运动，以增加身体代谢，扩大尿酸的出口。但是如果已经发生痛风，就要禁止运动了，避免关节进一步被损害，待药物降尿酸成功后再运动。饮食方面，最重要是多喝水。至于食物，网上流传着各种降低尿酸的推荐食谱，个人觉得嘌呤广泛存在于各种食物之中，如果想完全戒掉嘌呤几乎相当于绝食，而多数所谓高嘌呤食物，每克（二两）所含嘌呤也就是多了几十毫克，相对于人体每天毫克的尿酸排泄量（注1），难以形成决定性影响。因此，饮食方面真正需要注意的是避免极高嘌呤的食物，注意的范围就要小得多，才真正具有可操作性：因此高尿酸的食物黑名单包括：动物内脏（尤其是胰脏）、脑、肾、肉汤、凤尾鱼、沙丁鱼、贝类海鲜。还要加上一条，戒酒（不仅仅是啤酒！），酒精消化后产生大量乳酸，挤占肾脏的排酸能力，导致体内尿酸无法排泄，进一步升高血尿酸。相对而言，啤酒更易消化，度数低也容易过度饮用，所以海鲜加啤酒是升高尿酸的绝配，需要特别注意。

四、消化系统

（一）超声检查

B超是一种很好的无损伤检查手段。一般的体检都会有腹部、泌尿（男性）、妇科（女性）等项目，这里放在消化系统里面一并介绍了。

B超报告单经常会提示各种小毛病，比如各种囊肿、脂肪肝、肌瘤等等。医院汇总的体检报告，会发现几乎所有人都会有B超提示问题。那么如何区分严重程度呢？其实B超报告单的描述是有学问的：

（1）提示就诊或立即复查的，属于情况比较严重，不要讳疾忌医，应该立即到专科门诊复查；

（2）提示定期复查的，基本可以放心了，说明医生倾向于那是无害的，不过还须过上几个月再做个B超看看，一般不要等到来年体检；

（3）只有现象描述，没有提示复查的，记得这回事就好，来年体检可以再比对印证一下。

稍微吐槽一下，为了省钱，甲状腺B超（特点是用探头抹脖子）常被砍掉。从去年甲状腺B超的检验结果来看，这个部位发病率还是比较高的。如果你的单位体检套餐中这个项目的话，自己花点钱加上吧，这个部位的问题，只要发现得早，治疗效果都很不错。同理，超过40岁以上，应该每年查一下泌尿和妇科B超。

（二）肝功

医院的肝功检验会包含至少五项内容：谷丙转氨酶（检验代码ALT或GPT）、谷草转氨酶（AST或GOT）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）。

（1）转氨酶

谷丙和谷草两项转氨酶是最重要的指标，只要有1%的肝细胞发生损伤时，血液中两项转氨酶的数值就会上升一倍以上，因此转氨酶偏高常被当作肝胆系统损伤（包括肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、胆囊炎等）的提示。两项转氨酶略有差异，谷丙（ALT）只存在于肝脏中，谷草（AST）还存在于心脏、骨骼肌和肾脏中。医院的报告单都会计算谷丙除以谷草的比值（ALT/AST），在出现转氨酶偏高时，该比值可以告诉我们是肝脏出了问题，还是其他部分有问题。谷丙比谷草大于1代表肝脏损伤，反之代表其他部位损伤。三项指标的意义：

谷丙小于40U/L

谷草小于40U/L

谷丙比谷草谷丙、谷草高于上限时，大于1倾向于肝胆损伤，小于1则考虑心脏、骨骼肌、肾脏等其他部位损伤。

（2）总蛋白、球蛋白和白蛋白

测定血液中各种蛋白质的含量，包括白蛋白和球蛋白。总蛋白偏高，如果排除剧烈运动、饮酒、严重疲劳等原因，通常提示慢性炎症或脱水。

是更重要的蛋白指标。球蛋白是人体免疫系统的重要武器，当免疫系统发现外来入侵，就会产生球蛋白攻击入侵物。因此，血液中过高的球蛋白，是提示慢性炎症尤其是肝炎的重要指标。

是血液中最重要的运输蛋白，可以与很多不溶于水的物质相结合以后进入血液，运送到全身需要的地方。

由于总蛋白数值等于球蛋白加白蛋白数值，又由于球蛋白才是真正与免疫系统直接有关的蛋白成分，所以体检报告中真正有意义的是球蛋白/总蛋白或球蛋白/白蛋白，这一数值过高意味着免疫系统已经被动员起来，身体内正在进行大规模战争。需要结合其他指标，查明身体受损的地方。

（3）胆红素

总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。衰老的红细胞经分解后，产生出来的废物之一就是胆红素，其中经肝脏产生的叫做直接胆红素，未经肝脏产生的叫做间接胆红素。胆红素升高就是俗称的黄疸，可以提示肝胆的疾病，若直接胆红素在总胆红素中所占的比重较高，更加可以说明肝脏部位的问题。

（三）大便常规

大便常规一般很少出问题，而且基本上都是是定性指标：

如发现红细胞，提示下消化道（包括空肠、回肠、大肠）出血；

如发现白细胞，提示肠道炎症；

如发现寄生虫卵：提示肠道寄生虫病；

如隐血试验阳性：提示消化道慢性出血或上消化道（食道、胃、十二指肠）出血。

（四）钡餐

对于自觉胃部没有不舒服的人群而言，钡餐通常没有多大意义。但对于常有返酸、烧心、上腹部不适的人群而言，钡餐可以帮助很好地检查胃及十二指肠病变，尤其是提示胃窦炎，给予消化内科医生治疗指导。但是坏处就是必须吃那种味道很差的造影剂，而且还有不少的X线辐射。

钡餐报告单会有明确的病情描述，建议长期保存比对。

对于辐射介意的人们，如果只做上消化道的话（常规体检就是这样安排），钡餐辐射量类似于胸透，远高于胸片的辐射；如果做全消化道的话（通常只有为了诊断疾病才用得到），钡餐辐射量要高于胸透，类似于一次CT。

（四）幽门螺杆菌抗体检测和C-13呼气试验

幽门螺杆菌抗体检测通过检查血液中的抗体来推测这种破坏胃的细菌的存在，如果有阳性要到消化内科就诊，进行进一步检查。碳13呼气试验是幽门螺杆菌抗体检测的升级版，可以直接判定幽门螺杆菌是否存在，如阳性要考虑到消化内科就诊，进行抗菌治疗。

五、泌尿系统

（一）肾功

肾功检查一般人不会有问题，一旦异常时，问题可能已经比较严重了。因此肾功检查往往只具有筛查意义，预警的作用不大。常见的肾功检查主要检验血液的尿素氮、肌酐（音甘）等。

（1）尿素氮

人体内蛋白质代谢最终会变成尿素氮，这一指标的正常值是2.14-7.14（单位mmol/L）。该指标偏离正常值较少见，过高表示肾脏过滤功能出现了问题，导致大量尿素氮无法排出，或者身体有严重的创伤，使大量蛋白质流失；过低则表示蛋白质摄入过少，肝功能受损无法吸收营养物质等。通常此项与后面的肌酐一起看，饥饿和过量运动也会造成血液中尿素氮升高，必须还有肌酐异常才有意义。

（2）肌酐

肌酐是肌肉代谢产生的产物，可以由摄入的肉食代谢产生，也可以由人自身的机构新陈代谢产生。一般而言，经常锻炼者和肉食者肌酐值会较高。肌酐的正常值是40-（单位mmol/L），低于下限极为罕见，超出上限者表明肾脏的过滤功能出现问题，血液中的肌酐无法排出，要尽快到肾内科就诊。

（二）尿常规

泌尿系统感染时，尿白细胞指标会变成阳性，要考虑到泌尿科就诊。如果还有亚硝酸盐和镜下血尿，要考虑泌尿系统中可能有结石。空腹体检的时候，如果还出现尿糖超标，糖尿病已经比较严重了，应该考虑到内分泌科就诊，关键是该吃药吃药，该打胰岛素就打胰岛素，不要抗拒就医。如果肾脏的过滤功能出现了问题，无法“圈住”血液中的蛋白质，尿中就会检测到过多的蛋白质。尿蛋白有加号（或者阳性）的，这种情况一定要追查到底。不要轻易放过。

六、血液

（一）血常规

作为三大常规之首，血医院检查项目。血常规可以提示身体炎症的存在，利用这一特性，小儿感冒发烧后可以做一个血常规快速检测来区分病毒性还是病菌性。血常规如果出现比较严重的异常（主要看白细胞、血红蛋白、红细胞、血小板计数四项），如果出现问题应该尽快到血液科就诊，这是血液系统疾病的提示。

（二）肿瘤标志物

高端体检套餐的一个特征就是大量的肿瘤标志物检查，看着名字就晕：游离的β亚基人绒毛、神经元特异性烯醇化酶、游离前列腺特异性抗原、总前列腺特异性抗原、鳞状上皮细胞癌抗原、癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原、可溶性细胞角蛋白19片段、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4、糖类抗原、胸苷激酶1检测等等，再加上用于筛查肝纤维化和甲状腺的各种验血项目，显示出现代生化科技的突飞猛进。

不过血液肿瘤标志物的现状多少有些尴尬：一方面，肿瘤标志物只代表一种可能性，即使指标值超出正常上限很多倍，在真正找到病灶之前，仍然不能确诊；另一方面，通过验血来查找肿瘤多少有些隔靴搔痒，B超、CT、磁共振等影像技术已经非常成熟，可以对肿瘤进行直接观察，而验血查癌就好比通过观察星座来定位一样，为什么不直接使用GPS呢？在诸多的肿瘤标志物中，最常用、最好用的几个指标可能要算癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA）、甲胎蛋白（AFP）和前列腺特异性抗原（PSA），体检时可以留意一下。还是要说一句，肿瘤标志物高并不是“金指标”，肿瘤标志物检测超过上限也不代表就是患上癌症了。肿瘤标志物只能提示，癌症确诊还得依靠影像和病理的办法。

肿瘤标志物附图

七、骨骼

（一）骨密度检测

人的骨骼密度在35岁左右达到最佳水平，以后钙流失的速度就会大于补充的速度，导致部分人出现骨质疏松，最严重的情况是反复骨折，连打个喷嚏都会骨折。严重骨质疏松并不少见。对于体检而言，如果女性在更年期结束以后，男性在60岁以后做一次骨密度检测（部位一般选在最易发生骨质疏松的脊椎骨），可以精准地测定骨骼的健康水平，及早筛查骨质疏松风险。但是常规的骨质疏松监测具有较高X线辐射（超声法没有辐射，但精确度太差），除高风险人群，不应该在年度例行体检中做骨质疏松检测。

骨密度检测的结果以T值和Z值反映，其中T值反映对正常骨密度的相对值，Z值反映对同龄人平均骨密度的相对值。

骨质疏松的预防办法就是补钙，以及加强钙吸收。补钙方面，适当补钙是一个好习惯。但同时也要促进钙吸收，日光下的户外运动可以促进钙吸收，是很好的办法。

（二）颈/腰椎侧位片

对于伏案一族来说，每年拍一张颈/腰椎侧位片，监测生理曲度的改变情况，可以帮助预防严重颈/腰椎疾病。不过坏处就是必须接受X射线辐射，其辐射强度与胸片类似，一年拍上个几十次没有问题。

检查报告单会有明确的描述，建议长期保存，以备比对。

还见过一些奇葩体检，会做微量元素测定、过敏原测试的，窃以为这个就已经属于针对疾病的检查了，离体检的初衷就有些远了。还有一些所谓高端体检，会包含无痛胃肠镜和PET-CT项目，给还不知道有没有肠胃疾病的人做侵入式检查；给没有任何癌症征兆的人打上核素造影剂做全身辐射检查，以寻找根本无从谈起的癌细胞。这是医学中致为激进的做法，好比与疾病交战，枪声未响就直接使用核武器，未必是被检查者之福，还请谨慎选择。

再次重复前面体检须知一节中所提到的禁忌，孕妇、儿童应该特别注意X线类体检的辐射。下面附上一次各类X线检查的辐射（单位毫西弗、mSv）比较，对辐射有担心的各位，可以参考此表。

以未经专业训练的基础写这样的科普文章，必须尽全力驱除自己心中的臆测和无知，才有可能不给各位读者误导，然后才能谈得上有帮助。因此，本文得以完成，必须感谢三位医疗保健专家的指导。正是他们的大量修订，使我得以避免很多错误，也更增加了对医学的敬畏之心。

按照修订顺序，首医院内分泌科的吴宁副主任，在糖尿病专题中，吴主任已经给予了非常细致认真的指导。在本文写作过程中，吴主任不仅从专业角度纠正了我的很多错误，还对文章的整体框架提出了很好的建议，使本文获得了脱胎换骨的变化。

本文第二稿由市卫计委保健办赵曜主任修订，赵主任的修订意见姗姗来迟，不过却是非常精彩。得益于长期从事保健工作的经验，他对体检结果中最常被的问题提出了很重要的建议，并指出了本文心脑血管部分的浅陋之处。夏日黄昏，一通长达40分钟的电话，不仅使文章增色，更使我受益匪浅。

医院李永春副院长指导，在即将成文的关头，李院长凭借多年的医疗管理经验，高屋建瓴地指导我修订了大量检查项目的指向性和特异性，也使我对体检项目的取舍有了更上层楼的认识。

因此，我想在本文的最后，向三位医务工作者的严谨与敬业表示感谢！我想告诉那些对医疗体制抱有种种偏见的人们，在怀疑的年代还应相信点什么：医者作为一个整体，无论是敬业程度还是道德水准，都要远高于社会平均。感谢，医生们的坚持！

注：

1.因尿酸分子量（）与嘌呤分子量（）相差不大，因此此处以质量代替物质的量来近似地讨论代谢，好拗口，头晕者请绕行。

2.不同检验方法得出的生化检验正常值会有一些差异，这些差异通常指10%到20%之间，本文肾功、血脂、肝功所列正常值，主要参医院两医院生化检验结果。在阅读体检报告时，还应以体检报告单上列出的正常值为准。

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