肾盂积水是下泌尿道阻塞引起的肾盂扩张。严重肾盂积水时，肾实质几乎完全消失，只剩下一层薄的肾皮质。因始终存在肾皮质血供，所以排泄性尿路造影的肾显影期可见：充满液体的区域内出现拉长的小叶间血管，呈放射状条纹影像（图5）。如果剩余的肾实质能维持正常功能，则肾盂显影期造影剂可勾勒出扩张的肾盂。超声可见无回声液体使肾盂和肾盂憩室扩张，最终肾脏完全变成一个菲薄边缘皮质的囊状结构（图6）。肾盂积脓的特点是肾盂内产回声液体蓄积，并且底部有沉淀物（图6）出现肾盂积水主要考虑输尿管阻塞或输尿管末端异常，此时需要详细的输尿管检查。
图5：严重肾盂积水患猫排泄性尿路造影影像。造影剂仅存在与左肾增长的肾血管内（白箭头），并没有在肾盂内积聚。
图6：严重肾盂积水超声影像。膀胱肿块导致输尿管阻塞。肾盂和肾盂憩室增大，肾皮质变薄。肾盂底部沉积少量细胞碎片（白箭头）。
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