方法
1.在腹腔镜下做后穹隆切口时，可以应用杯状举宫器或纱布卷顶起后穹隆，手术医生在腹腔镜下定位子宫骶骨韧带之间的切口位置，镜下使用单极钩或超声刀切开后穹隆。
2.直接通过阴式切开后穹隆扩大切口进入腹腔。
3.使用抓钳或取物袋插入切口抓住或包裹组织标本取出，最后通过阴式或腹腔镜下缝合后穹隆切口。
优缺点
1.优点
通过后穹隆切口可以直接取出体积大的囊肿壁或小型肌瘤。如为全子宫切除，即可以在阴道断端直接取出子宫。
可以在腹腔镜直视下完成标本的取出，粉碎。
通过自然腔道，体表无额外切口。
2.缺点
有些情况不能经阴道后穹隆切口取出组织标本，如子宫内膜异位症的Douglas窝封闭，无性生活史或阴道狭窄的患者。
需要使用特殊阴道内装置以减少阴道切口与漏气。
其他:阴道瘢痕可能导致性交痛，有损伤肠管的风险，Douglas窝继发粘连。
操作方法
使用取物袋
同经脐使用。通过取物钳将取物袋口牵拉至阴道切口，使用卵圆钳等夹持经阴道取出。
2.经阴道使用肌瘤粉碎器
方法：手术医生在完成肌瘤切除后，使用宫颈钳夹持宫颈后唇暴露宫颈后方穹隆部，用纱布卷顶起阴道后穹隆，在腹腔镜下观察确定宫骶韧带和直肠的确切位置，可以经阴道或腹腔镜下做15mm的横向切口，然后在腹腔镜监视下置入旋切套管，建议在粉碎肌瘤时增加气腹压力以确保良好视野。旋切后要仔细检查周围的组织和器官以能早期发现损伤。阴道切口可以缝合或不缝合，有文献报道在传统腹腔镜及单孔腹腔镜使用经阴式肌瘤粉碎器粉碎肌瘤取得良好的效果。
经阴道使用肌瘤粉碎器的注意事项：
1.增加腹腔气腹压力以获得良好的视野。
2.患者臀部应超出手术台边缘一拳距离利于操作变换方向。
3.旋切刀管的前端必须在腹腔镜下监视，旋切时要刀头超过子宫以防损伤。
4.通过术者手动激活开关控制，如此能及时关闭发生器以防止损伤。
5.注意核对肌瘤的数目以免遗漏
北京医院治疗白癜风多少钱北京哪个医院治白癜风
联系电话：