患者男性，65岁，因查体发现肝囊肿20天入院。门诊行腹部超声检查示肝囊肿多发，最大约7.7cm×6.9cm，以多发性肝囊肿收入院。既往体健。入院后完善相关准备，全麻下行腹腔镜下肝囊肿开窗引流术。建立气腹，置入腹腔镜器械，术中探查见上腹粘连严重、腹腔无腹水，分离粘连，因粘连重，胆囊未探及，肝脏可见多发囊肿，最大位于肝脏右前叶，大小约6cm×7cm。根据囊肿位置，电凝钩打开囊壁，见清亮液体流出，吸净囊液，囊壁塌陷，与正常肝组织界限清楚；超声刀沿正常肝组织与囊壁交界处去除顶部囊壁；电凝烧灼囊腔。肝脏表面较小囊肿给予开窗，冲洗囊腔干净，观察无活动出血及胆汁渗漏，将囊肿壁放入标本袋自戳口处取出，再次探查腹腔无活动出血，无胆漏，注射防肠粘连剂2支，术毕。术后给予对症治疗后好转出院。
主要诊断：多发性肝囊肿
其他诊断：一
主要手术操作：腹腔镜下肝囊肿开窗引流术
其他手术操作：注射抗粘连屏障物
主要诊断及编码：多发性肝囊肿K76.
其他诊断及编码：—
主要手术操作及编码：腹腔镜下肝囊肿开窗引流术50.0x03
其他手术操作及编码：屏障物置入99.x
1.肝囊肿是较常见的肝良性疾病，分为寄生虫性（如肝棘球蚴病）和非寄生虫性肝囊肿；后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。临床多见的是先天性肝囊肿，它又可分为单发性和多发性两种。多发性肝囊肿以40～60岁女性多见，囊肿大小不等，可分布于全肝，或局限于一段或一叶。一般而言，无症状的肝囊肿患者，不需特殊处理。肝囊肿巨大且出现症状者，可予以适当治疗。常用的方法是囊肿“开窗术”或“去顶术”，多在腹腔镜下完成手术。对病变局限于肝的一段或一叶，且伴有症状，或开窗术效果不佳者，也可行病变肝段或肝叶切除术。
2.依据疾病分类规则，多发性肝囊肿编码于K76.8其他特指的肝病亚目中的K76.多发性肝囊肿，但不包括先天性肝囊肿。先天性肝囊肿分类编码于Q44.7肝的其他先天性畸形亚目下的Q44.先天性肝囊肿。
依据手术操作分类原则，腹腔镜下肝囊肿开窗引流术分类于50肝脏手术类目中，其下依据具体的手术方式给予不同的亚目和细目编码，包括50.0肝切开术、50.1肝的诊断性操作、50.2肝组织或病损的局部切除术或破坏术、50.3肝叶切除术、50.4全肝切除术、50.5肝移植、50.6肝修补术、50.9肝的其他手术等亚目。本案例实施腹腔镜下肝囊肿开窗引流术，在《医疗保障疾病诊断分类与代码》中，给予编码50.0x03。
另外，编码人员需要注意的是，依据手术操作编码原则，50肝脏手术需要另编码：任何粘连屏障物质的使用和给予99.77。在本案例中，临床医师术后为防止粘连，放入了防粘连的材料2支。故应该附加编码99.x屏障物置入。
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