浙大一院儿科主任梁黎教授的暑期门诊总结:一半以上是来看性早熟、肥胖型性早熟的小孩大多是老人带大的。粑粑嘛嘛们一定要认真看哦,千万要多多注意家里的宝宝。
“假期终于过去了,总算可以松口气了。”梁教授笑着说,每年暑假都是她最忙的时候,每次看门诊就跟“打仗”是的,没一刻可以消停的。
与往年一样,因性早熟、矮小、肥胖三种疾病来就诊的孩子最多。其中,性早熟的患儿占了一半以上;矮小的患儿占了30%左右;位居第三的是肥胖,约占5%-10%;还有5%不到是看甲状腺等其他疾病的。
回顾暑假期间的门诊情况,梁教授发现了一个有意思的现象,那些肥胖型的性早熟患儿,平日里基本上都是爷爷奶奶或外婆带得多,各约占性早熟、肥胖患儿的1/3。梁教授由此也提醒祖辈们,带小孩时,一定要管牢孩子的嘴,还要让孩子多动动。
有个小姑娘很典型
小姑娘,9岁,身高厘米,体重42公斤(9岁女孩的标准身高是.1厘米,体重是28.19公斤),当她被诊断为“特发性中枢性性早熟”时,小姑娘的爸爸当场就呆住了。
“怎么现在才来,你之前都没有发现异常吗?”面对梁黎教授的“质问”,小姑娘的爸爸面露难色地说:“平时都是我爸妈在带她,我和我老婆基本不管。”
原来,小姑娘的爸妈也都是从医的,平时工作非常忙,常常女儿还没起床,夫妻俩就出门了。晚上孩子都睡了,他们还没回家。平日里,基本都是由爷爷奶奶带,夫妻俩对小姑娘完全处于放养状态。而爷爷奶奶视她为掌中宝,天天宠着她,什么好吃的都往她嘴里塞。
不爱吃蔬菜,连早晨都要吃肉
渐渐地,小姑娘养成了顿顿鱼虾肉,只吃荤菜,讨厌吃蔬菜的习惯,就连早饭也要有肉才行,如肉包、香肠、丸子等。炸鸡烤翅、糖果饮料、饼干薯片,也是小姑娘的最爱。她家的客厅里有个小柜子,就是专门给她装零食的。差不多每个星期,她都会跟着爷爷奶奶去超市采购零食,这也算是她最常做的运动。
早在一两年前,小姑娘的身高、体重均已超标,但她的父母忙于工作,从没有重视过,爷爷奶奶则觉得小孩子胖一点,身体才会好。与同龄小朋友比,她身体确实算好的,一年下来感冒发烧都不太有,让人很放心。
直到上学期一天早上,小姑娘哭红了眼睛,不愿上学,一家人才开始着急——她来例假了。
梁教授说,检查结果显示,她的乳房、子宫、卵巢都已经发育了。卫生部制定的《性早熟诊疗指南》认为,男童在9岁前,女童在8岁前呈现第二性征,10岁前来月经,就可以定义为性早熟。
性早熟又分为特发性中枢性性早熟和病理性性早熟,像小姑娘这种情况,就是高蛋白、高脂肪的东西吃太多了。
结合女孩的情况,梁教授建议,先通过促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗,控制过快的骨龄和暂时抑制月经,尽量将她的身高、骨龄、生理年龄,三者控制在同一水平。另外,饮食、运动也非常重要,建议女孩平衡膳食、多吃蔬菜,每餐只吃7分饱,每天至少走1万步,跳绳跳下以上,把体重减下来,为长高留出足够的空间。
家长应经常和孩子一起洗澡以便尽早发现孩子性早熟
梁教授说,与男孩子相比,女孩子的性早熟是很容易发现的。女孩若出现性早熟,乳房会先发育,而这个只要家长稍加留心就能觉察出来。等到小姑娘来月经了,往往已经很迟了,这个时候,孩子的终身高肯定会受限。一般来说,女孩来月经后,平均只能再长5-7厘米,最多再长10厘米,少的只能长3厘米。
梁教授提醒,性早熟越早治疗,效果越好,留给孩子长高的空间也就越大,而这就需要早发现、早诊断、早治疗。家长应常和孩子一起洗澡,以便发现孩子是否过早出现了第二性征。
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