过敏性紫癜又称紫癜,主要以小血管炎为主要病理改变的全身综合症。发病前1~3周常伴有上呼吸道感染史,可伴有发热、咽痛、咳嗽、食欲不振、乏力等全身症状。如果仅是皮疹,就称为单纯性紫癜;如果除了皮疹还合并腹部或关节症状,则称为混合性紫癜;如果肾脏受累,就称之为紫癜性肾炎了。
症状表现及病因过敏性紫癜多见于2~10岁儿童;一年四季均有发病,以春夏两季居多。症状表现主要分为以下五大类:
1、皮疹
诊断过敏性紫癜的必需条件。典型的紫癜形成前可能是类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹,四肢或臀部对称性分布,以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干及面部,可能形成疱疹、坏死及溃疡,也可出现针尖样出血。另外,皮疹也可见于阴囊、阴经、龟头、手掌及足底处。遗留色素沉着,但会逐渐消退。
2、关节症状
近一半患儿以关节痛及腹痛起病,可长达14天无皮疹,极易误诊。主要累及双下肢,尤其是踝关节及膝关节,但鲜有侵蚀性关节炎发生。
3、胃肠道症状
胃肠道症状发生率极高,包括轻度腹痛或呕吐,但有时为剧烈腹痛,偶尔有大量出血、肠梗阻及肠穿孔。肠套叠少见但很严重的并发症。还可有少见的肠系膜血管炎、胰腺炎、胆囊炎、胆囊积水、蛋白丢失性肠病及肠壁下血肿至肠梗阻。
4、肾脏损害
临床上肾脏受累发生率是20%~60%。常见有镜下血尿和蛋白尿,肉眼血尿也常见,高血压可单发或合并肾脏病变,急性肾小球肾炎或肾病综合征,严重的可出现急性肾衰竭。
5、其他系统表现
生殖系统受累以睾丸炎常见,神经系统受累少见,常见头痛,可出现抽搐、瘫痪、舞蹈症、运动失调、失语、失明、昏迷等;肺出血少见。
过敏性紫癜发病原因仍不明确,病因可能涉及感染、免疫紊乱、遗传、疫苗接种、食物和药物因素等。
加强护理,谨防儿童紫癜性肾炎1、急性期出血多时应让孩子绝对卧床休息,并耐心与患儿解释,消除其恐惧心理;
2、避免跌倒或撞击身体引起外伤出血,特别是注意保护头部以免引起颅内出血;
3、饮食要注意进软、易消化、少渣半流质的无蛋白食物,忌食动物性食物和刺激性、热性食物,如蛋、奶、海鲜类食物及调味品如生葱、干姜、胡椒等。
4、病情好转后也要限制活动,以免过劳后导致紫癜加重或重新出现。
5、鼓励孩子多食新鲜蔬菜和水果,适当锻炼身体,增加肌体的抵抗力,避免感冒着凉和对肾脏有毒的药物。
6、患病后不能在家盲目乱治,应及时住院治疗,是为了预防肾炎的发生,最好定期检查尿液,做到对病情变化心中有数。
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