年12月31日,医院普外科胃肠组再次顺利完成了一例腹腔镜胃旁路术,为一位年轻的患者成功的治疗了肥胖症和2型糖尿病。
患者曹小姐,25岁,是一个花季少女,由于自小肥胖,加上近5年发现的糖尿病折磨,使得原本开朗活泼的少女变的沉默寡言。该患者体重公斤,自从5年前发现糖尿病以来,小姑娘就饱受病痛的摧残,不仅仅是降糖药物的强度和频率不断升级,还因为反复全身不断发生的感染而多次住院行脓肿切开引流的手术治疗。年多达4次因为糖尿病及其并发症导致的住院经历使得患者及家属苦不堪言,同时也多方打听是否有更好的方法治疗糖尿病。医院普外一区采用手术方法有可能彻底治愈糖尿病的时候,患者及家属心动了,但尽管如此,出于对于手术的恐惧和疗效的疑虑始终还是难以下定决心。
年12月19日,患者再次因为背部脓肿入院,入院时伴有高热,经脓肿切开引流后体温才逐渐恢复正常。但患者的血糖却极不稳定,开始应用到60多个单位的胰岛素加上口服降糖药,血糖仍然波动在15~18mmol/L,后来更是发展到需要每天使用90多个单位的胰岛素才勉强将血糖控制在10mmol/L左右。住院期间,即使应用了胰岛素泵也难以稳定控制。此时,赵象文主任医师适时反复与患者本人及患者父母,甚至是舅舅等亲戚进行多次沟通,使得患者本人及家属坚定了希望手术治疗的决心。
考虑到患者情况复杂性,为了使手术能够安全进行并顺利恢复,术前的准备就显得尤为重要。在科主任梁志宏的主导下,科室内组织了包括梁主任、赵象文主任医师、关凯林副主任医师、刘书强副主任医师、华伟副主任医师、韩月峰主治医师等在内的科内大讨论,制定了一系列预案,会后,赵象文主任医师联系了内分泌科濮先明主任和马育林博士,在经过内分泌科专家仔细会诊后,决定先将患者转入内分泌科进行血糖调节,同时我科每天安排宋林泉医生给患者背部创面换药。在经过一周左右调控后,每天使用了多达92个单位的胰岛素加上胰岛素泵,才使得血糖基本控制在8~10mmol/L左右,背部的创面也得到了控制。经过内外科再次联合会诊后决定转回普外科实施手术前的准备。为了做到万无一失,术前还特意请了麻醉科王立勋主任会诊,手术室的罗红护士长对此也给予了高度重视,多次术前派人进行访视。普外一区的护理人员在护士长刘敏艳的带领下也对患者进行了良好的术前宣教,安抚患者紧张的心情。
经过多个科室的充分联合准备,手术终于与年的最后一天——12月31日顺利进行,手术由赵象文主任医师主刀、关凯林副主任医师及韩月峰主治医师等作为助手,术中麻醉科王立勋主任亲自主导麻醉,并对患者采取了快速康复的最主要的组成部分的措施——腹横肌平面神经阻滞。手术共花了2个多小时,在麻醉科王立勋主任的亲自守护下,手术过程中患者生命体征非常平稳,手术也进行的非常顺利。术后第二天患者就可以适当的床边活动,第五天进行了上消化道造影未见异常后拔除了胃管,第六天开始进食流食,在进食后开始停用了胰岛素泵的治疗,在没有任何降糖药物的情况下患者血糖奇迹般的稳定在6~8.5mmol/L之间。术后内分泌科的濮先明主任也给予了高度北京中医院能治疗白癜风白癜风医院杭州哪家好