今天一大早，我在睡梦中被一个朋友的电话吵醒。朋友在电话里焦急地问，他患了胆囊息肉。他担心这东西是不是癌症，要不要手术？
胆囊息肉是非常常见的问题。我没用疾病这个词，因为在我看来，绝大多数胆囊息肉都不算病，都不需要手术。
近年来，胆囊息肉逐渐为人们所知。不是因为这病发病率高了，而是因为人们健康意识增强，体检多了，B超应用得到了普及。
B超是诊断胆囊息肉最经济和最有诊断意义的检查手段。在B超没有普及的年代，胆囊息肉的发现率很低，在很多尸体解剖中，都发现了胆囊息肉。也就是说，很多人的胆囊息肉，到死都没有被发现，也没有对身体有什么影响。
患了胆囊息肉该怎么办？到底要不要手术？胆囊息肉需要手术切除有两大类情况，一是有胆囊息肉有严重的胆囊炎症状，二是怀疑胆囊息肉已经癌变或者为了预防将来有可能发生的癌变。请看下面详细的说明。
胆囊息肉的外科处理主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，早期手术切除。
1.胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
（1）胆囊息肉的大小：现在大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉（直径10mm），已被发现其绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。
（2）年龄在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。
（3）息肉的数目形态：单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。
（4）合并胆囊结石胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。
（5）伴随临床症状恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年青的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，那么就完全没有必要手术；对于年青的胆囊息肉患者，若息肉直径小且仅有消化不良症状（腹胀、嗳气等），可以保守治疗。而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除；对于息肉直径10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以观察，定期行超声探查。
胆囊具有浓缩和贮存胆汁的作用。还有功能的胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化，不能完全代偿恢复。现已发现胆囊具有某些免疫功能，切除后对人体的长远影响值得研究。胆囊切除后大肠癌、胆总管结石的发病率升高和许多以前没有注意的亚健康状态等，都让医生在切除胆囊前要慎重。但是只要严格掌握手术适应症，该手术的胆囊息肉，还是要手术。
胆囊息肉的手术，目前倾向于LC（腹腔镜下胆囊切除术）如果术中发现有癌变，必要时候需要行开腹胆囊癌的根治性手术。
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