2周前遇到一例我院医生的亲戚，因患有多年抑郁症，虽有腹痛等症状一直未能按时就医，后外院影像学发现宫颈肿瘤后活检确诊宫颈癌。来我院予以行PET-CT检查发现，出现肺部转移及双侧肾盂积液，合并梗阻性肾功能不全，患者并无不规则阴道出血，这可能是拖延诊断的一个原因。
患者家属要求积极治疗，让我觉得压力较大，IV期合并肾盂积液病例既往我没有单独处理过，于是查阅文献，发现同为FIGO-III期患者，合并肾盂积液者与无积液者相比，预后较差，5年生存率仅为后者的一半，对于输尿管梗阻的解除，建议行肾盂造瘘而非置入支架管，因为后者有＞70%的患者会置入失败。同时对于晚期病例并非无化疗方案，可采取化疗，紫杉醇（mg/m2）+顺铂（50mg/m2）方案为最优推荐方案，而我们常挂在嘴边的VEGF抑制剂（贝伐单抗），在晚期宫颈癌病例治疗中，如同鸡肋，效果不尽如人意。免疫靶向药物目前大热，然而随机对照III期临床研究（GOG）才刚启动，结果未出。
我将我查阅的资料向大家展示，目的在于为该类患者的处理提供一些依据，包括放疗指南中的推荐，希望对各位有所帮助。
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刘军秀医院妇科生殖医学中心
刘军秀
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