本病出现的寒热往来、恶心呕吐等,均属少阳胆经证。出现其他消化道的证候,是由于肝气郁结,侵犯脾胃,脾胃运化障碍所致;如果湿浊停留,郁湿化热,可以出现黄疸,所谓“瘀热在里,身必发黄”。
胆结石、胆囊炎四种类型
药物疗法根据临床表现,本病可分湿热、气痛、化脓溃疡、正虚邪陷四种类型。1湿热型相当于胆总管急性梗阻和急性胆管、胆囊炎。起病急剧,右上腹剧痛,恶心呕吐,厌食,口渴喜饮,高热,恶寒,发黄,右上腹硬满拒按(压痛,反跳痛,肝及胆囊肿大),小便少,大便秘结,粪便白色。舌质微红,舌苔黄腻或白腻,脉弦滑或洪数。以清热、利湿、利胆为主。(1)胆道排石汤一方:黄芩、枳壳、枳实、木香、大黄、茵陈蒿、银花、芒硝(冲),加水煎,每日2剂,分4次内服(孕妇不忌,但芒硝、大黄应减量)。(2)胆道排石汤二方:黄连、黄芩、枳实、木通、大黄。每日1剂。上两方可酌情加入金钱草或大叶蛇总管(虎杖)。2气痛型相当于无明显梗阻与感染的肝管、胆总管及胆囊结石及某些慢性胆囊炎。右上腹短暂的或轻度的隐钝痛,间歇时如常人。常有口苦,恶心,食欲不佳,或食后心窝部不适,或有轻度巩膜黄染,上腹部轻度或明显压痛,小便清利或黄,大便如常。舌苔薄白或净,脉弦或弦滑。疏肝和胃,理气通瘀。胆道排石汤三方:黄芩、枳壳、茵陈蒿、白芍、柴胡、青皮、陈皮。3化脓性溃疡型相当于胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊积脓、胆囊穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肝脓肿等。除有湿热型证候外,尚有寒热往来、谵妄神昏、持续腹痛、肌紧张、拒按或反跳痛、休克等征象。宜及早采取手术治疗。4正虚邪陷型相当于胆石症伴有急性肝功能衰竭、肝昏迷者。隐钝痛持续存在,神志不清或昏迷,面色枯萎,语声低微,皮肤黄晦,间或青紫,甚至有出血倾向;腹部气膨,轻度压痛,肝脏肿大,并多有触痛,小便黄短,大便秘结。舌质绛紫,舌苔干枯如砂皮样,脉弦数或沉数。芳香开窍,镇静,清热解毒。发生肝昏迷时,可选用安宫牛黄丸或紫雪丹。若舌质紫绛而干,宜用清营汤。若语声低微,可加西洋参(或党参)。针刺及其他疗法
1.针刺疗法取穴:胆囊穴、阳陵泉、胆俞(第10胸椎棘突下旁开1.5寸)、太冲、内关、足三里。针法:每次选2~3穴,取中强刺激。亦可用电针。2.耳针疗法取胆、交感、神门穴。可配体针胆囊穴,均强刺激。本病预防,要注意饮食卫生,有寄生虫病者,要彻底治疗。患过胆囊炎的,应注意不要过食燥热食品,或定时煎服金钱草作清凉饮料,以预防复发。赞赏