门诊中有不少体检B超时发现胆囊息肉的病人，病人常常对胆囊息肉比较担心，担心胆囊息肉癌变。我们应该如何来判断胆囊息肉呢？
胆囊息肉分三类：胆固醇结晶、真性息肉、息肉型早期胆囊癌。
1、胆固醇结晶最常见，往往是多发的，B超下多为强回声，有些松散的结晶也表现为中回声，一般没有什么不舒服。这个类型对人体没有多少危害，可以随访B超就行。
2、真性息肉是胆囊壁上的组织病变，主要有腺瘤、腺肌增生、炎性息肉等，其中当腺瘤、腺肌增生25px时具有潜在的癌变可能。
3、息肉型早期胆囊癌比较少见，一般增长速度比较快。
4、其中胆固醇结晶和炎性息肉在随访中有变小的可能。
所以我们一般本着以下的原则来处理：
1.医院做肝胆B超，最好经过为期一年以上的每三个月一次的超声比较。
2.息肉直径10mm，仅有消化不良症状（腹胀、嗳气等），可以保守治疗；有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除；无临床症状且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。
3.胆囊息肉直径10mm，年龄50岁，单发病变，基底广以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素，可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。这些指征只能说明癌变机率高，而不能视为良恶性诊断标准。因此不具备上述指征的病人仍有癌变的可能，只是可能性较小而已。
4.如果有比较明显的右上腹部疼痛（甚至波及右肩背，右腰部等）等典型的胆囊炎症状，经检查发现胆囊息肉,而症状又明显影响精神和生活状态，自己反复考虑胆囊切除不会构成负面的影响时，建议切除胆囊，以免贻误病情。
来源：普外二区微创腔镜
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