女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。最有价值的检查是
A．腹部平片
B．上消化道钡餐
C．心电图
D．腹部CT
E．胃镜(，)
D
①患者有胆囊结石，上腹剧痛，向腰部放射，血清淀，淀粉酶增高，应应专虑急性胆噸性胰腺炎，有价值的检查是腹部CT，尤其是胰腺增强CT是目前诊断胰腺坏死的最佳检查方法(D)。②急性胰腺炎时，腹部X片可见十二指肠环扩大。上消化道钡餐、胃镜检查主要用于消化性溃疡、胃癌的辅助诊断。心电图主要用于心律失常的诊断。这些检查均对急性胰腺炎诊断价值不大。
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男，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，度眨下可见淤血斑，脉搏次／分，BP80/50mmHg，印象诊断是
A．肾挫伤
B．肾实质损伤
C．肾实质与肾盂肾盏破裂
D．肾全层损伤
E．肾蒂断裂()
上述内容选自《贺银成临床执业及助理医师历年考点精析》
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