原创泌尿外医院金山分院
5月9日晚，家住金山区亭林镇的90高龄陈老太，因左侧腰痛伴高热，医院金山分院，泌尿外科主治医师马伟雄接诊查体，当时老太体温39.8度，精神萎靡，监测血压偏低，CT检查提示：左肾萎缩伴积水，左输尿管上段结石1.5cm*2.0cm嵌顿，确诊为左输尿管结石嵌顿致左肾积水伴严重感染。
当时最有效的方法为急诊先行肾积水引流，“输尿管镜下置DJ管术”或“经皮肾穿刺造瘘术”，解决尿源性致全身感染问题，再次行“经皮肾镜取石术”，解除左输尿管嵌顿性结石。可陈老太左输尿管大结石嵌顿紧密，能置入DJ管的可能性较小，而行“经皮肾穿刺造瘘术”，则因其左肾萎缩、轻度肾积水，精准穿刺难度亦极高……
泌尿外科副主任、副主任医师俞国锋对陈老太病情进行综合评估后，选择为老太在急诊局麻下行“经皮肾穿刺造瘘术”，同时予以抗感染处理，术后当晚，陈老太体温逐渐下降至正常，精神好转，血压回升。
出院后于5月22日陈老太再次入院，俞国锋率领泌尿外科结石团队，在全身麻醉下为其施行“经皮肾镜取石术”，整个过程总耗时30分钟，碎石、取石一气呵成。术后第二天复查CT，提示结石全部清理干净。术后第五天，陈老太康复出院。
据俞国锋介绍
经皮肾镜取石术，术中采用的俯卧位，90岁高龄的陈老太基础疾病较多，心肺功能不全，无疑增加了手术风险。此台手术在前期顺利完成“经皮肾穿刺造瘘术”的基础上，考量的是术者、麻醉师、护理团队的操作技能，围手术期的精心管理、术中的娴熟操作、术后细致入微的护理，都是手术成功的保障。
目前，医院金山分院泌尿外科已全面开展复杂结石微创手术及上尿路梗阻微创治疗技术，手术量逐年稳步增长，特别是在脓肾、尿源性脓毒血症、急性梗阻性肾病等急诊救治方面具有较丰富的临床经验，为金山及周边地区患者带来了更多的福音。
原标题：《妙手取石，耄耋老人除顽疾》
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