胆囊结石指发生在胆囊的结石，是最常见的消化系统疾病之一。我国胆囊结石患病率随年龄增长而上升，女性胆囊结石患病率高于男性[1]。
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哪些人更容易患胆囊结石？如何治疗？一起来看看吧!
一、胆囊结石是怎么产生的？胆汁由肝脏分泌产生，其主要成分是胆汁酸与胆汁酸盐（胆盐）、胆固醇、磷脂、胆红素、脂肪酸和无机盐等[3]。
胆汁中的胆固醇、卵磷脂和胆盐共同维系着胆汁的稳定，当胆固醇呈过饱和状态时，易于析出结晶而形成结石。在胆囊结石形成过程中，黏液糖蛋白、黏多糖、一些大分子蛋白、免疫球蛋白、二价金属阳离子如钙和镁离子、氧自由基起了重要成石作用。此外，胆囊收缩减低，胆囊内胆汁淤滞也有利于结石形成[5]。
二、胆囊结石的危险因素有哪些？我国胆囊结石主要的发病危险因素包括年龄、油腻饮食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症、缺乏运动、不吃早餐和胆囊结石家族史等[1-2]。
三、胆囊结石的分类及临床表现：胆囊结石主要见于成年人，可分为三类：①无症状；②有症状；③出现并发症。其自然病程一般按上述顺序发展[5]。
1.无症状胆囊结石
是指由影像学检查确诊为胆囊结石，但患者无明显的临床症状。随着影像学技术的普及，无症状胆囊结石的检出率逐年增高。
2.有症状胆嚢结石
出现与否和结石的大小、部位、是否合并感染、梗阻及胆囊的功能有关。小胆石更容易出现症状，表现为：
①胃肠道症状
消化不良等胃肠道症状大多数仅在进食后，尤其是进油腻食物后出现上腹部或右上腹部隐痛、饱胀，伴嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。
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②胆绞痛
胆绞痛是胆囊结石的典型表现，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向肩胛部和背部放射，多伴恶心、呕吐。常发生在饱餐、进食油腻食物后。
3.胆囊结石的并发症
如急/慢性胆囊炎、胆囊积液、继发性胆总管结石及胆源性胰腺炎、胆囊肠道内瘘等，约0.5%~1.0%的胆囊结石可发生胆囊癌。
并发症的发生及其严重性，一般与病程，特别是与病人的年龄有密切关系：60岁以上并发症多，胆总管含结石率高，死亡率也较高。
四、胆囊结石如何治疗？[1][2][4][5]胆囊结石的治疗主要是手术切除胆囊，取石、保留胆囊的微创手术尚在探索中。迄今尚无证据表明使用药物或其他非手术疗法能完全溶解或排尽结石[5]。
1.对于有症状的胆囊结石，推荐实施胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为胆囊良性疾病的首选手术方式。
2.对于无症状胆囊结石，是否应行手术治疗目前尚存争议。由于胆囊结石是胆囊癌的危险因素，无论其有无症状，均有手术指征。
对于暂不接受手术的无症状胆囊结石患者，应密切随访，如出现临床症状、胆囊结石相关并发症（急性胰腺炎、胆总管结石或胆管炎等）及有胆囊癌的危险因素时，应及时实施胆囊切除术。
3.急性胆囊炎
一般治疗包括禁食，呕吐、腹胀的病人可放置鼻胃管胃肠减压；静脉补液、纠正电解质紊乱和止痛；早期病原体难以确定时，可予经验性抗生素治疗，选用头孢菌素或碳青霉烯类抗生素。对反复发作、伴有胆囊结石的急性胆囊炎，应考虑胆囊切除术。
4.妊娠期胆囊结石的治疗
如果出现紧急指征，无论处在孕期哪一阶段都可以进行LC。各种形式的胆道探查术后出现无症状胆囊、胆管结石的患者应在产后进行胆囊切除术。
END参考文献：
[1]中华医学会外科学分会胆道外科学组，中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会．胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（版）[J]．中华外科杂志，，59（11）：-．
[2]中华消化杂志编辑委员会,中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组.中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(年)[J].临床肝胆病杂志,,35(6):-.
[3]葛宏升.对胆囊结石治疗的再认识[J].世界最新医学信息文摘,,19(50):-.
[4]叶军锋等.《年欧洲肝病学会临床实践指南:胆石病的预防、诊断和治疗》推荐意见[J].临床肝胆病杂志,,32(8):-.
[5]葛均波,徐永健,王辰.内科学第九版[M].人民卫生出版社,.
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