腹腔镜技术在常规手术方面，已经可以取代传统手术！但存在地区不平衡和医生之间认知差异。医院都可以做到,也不是每个外科医生都做得了,如同“真理往往是掌握在少数人手上”。本期的MED24医院肝胆胰微创外科的学科带头人尹新民教授，为我们详细介绍《腹腔镜微创技术“无孔不入”——微创手术好处多！》
/腹腔镜技术的认识与发展/
腹腔镜手术，老百姓俗称打孔手术，是通过腹部穿刺孔或自然腔道，用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果的一种手术方式。年,法国的PhilipeMouret在用腹腔镜给病人做妇科手术时同时切除了其病变的胆囊,这是世界上第一例在病人身上成功施行的腹腔镜胆囊切除术。
我国的腹腔镜发展要追述到年1月，广州医学院附属一院邀请香港钟尚志医生表演腹腔镜胆囊切除术。时至今日，虽然我国腹腔镜手术起步较晚，但发展迅速，施术例数、开展范围及手术效果均处国际先进水平。医院微创外科于国内最早成立微创病房，也最早成立的微创外科中心，作为国内最大的微创外科中心，已然成为我国肝胆胰微创外科的一个品牌。
尽管腹腔镜手术不断快速发展，但仍有不少人对于腹腔镜的观点还停留在腹腔镜胆囊手术；更有甚者，由于对地区发展不平衡、医生之间认识差异，对腹腔镜手术的效果本身也存在质疑。
/腹腔镜微创技术的优势“无孔不入”/
事实上，与传统手术相比，腹腔镜微创技术优势明显。主要表现在创伤小、恢复快、手术疤痕小美容效果好、术后不易发生肠黏连；此外由于手术经验与技术的进步，腹腔镜微创手术正在从多孔法、两孔法、朝着单孔法、针孔法、隐疤痕法等多样化、个性化、精细化的趋势发展。
/腹腔镜微创技术的临床创新/
肝胆胰肿瘤一直以来是普外手术之最，也是微创手术的至高点。曾经有不少学者质疑肝胆胰肿瘤微创治疗的效果。医院肝胆胰微创外科经过多年临床实践证实，微创手术在肝胆胰肿瘤的治疗上同样具有良好的效果。随着腹腔镜手术流程和理念的提出和推广，腹腔镜手术的优势得以显现，如尹新民教授团队提出的“两步分层法”肝切除手术流程及腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）右侧腹膜后优先逆时针切除流程，均在全国得到了有效推广，并取得了良好的手术效果。这些新流程和新理念不但拓宽了腹腔镜微创手术的应用范围，也使更多的患者受益。
/微创是不是万能的？选择很重要！/
尽管腹腔镜技术是外科的大趋势，在常规手术方面也可以取代传统手术，但这是否意味着腹腔镜技术就是万能的呢？其实并不是。患者需要选择医生，而医生更应选择符合适应症的患者。传统手术，也就是所谓的开刀手术永远不会过时，它仍然是腹腔镜手术失败后的保底项；但如果只守着传统手术，一昧墨守成规，不去学习腹腔镜，也必将被时代所淘汰。
“当用言语无法说服别人时，你就以自己的行动去影响他。如果他仍然自以为是，你不必介意，他不可能改变了！因为，他不是固执己见，也必定是为习惯或某种利益在坚持。”
——尹新民
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