腹腔镜下胆囊切除术微创治疗促术后康复
——医院优势技术系列报道之七
恶心呕吐、右上腹、右肩部疼痛，胃病？很多人都有过这样的经历，都误当胃病来治疗，不，这是胆囊炎，而在中国胆囊炎的发生主要是有胆囊结石引发的。医院普泌外科采用腹腔镜下胆囊切除这种微创手术方式，大大减少了手术创伤，术后再用中药内服降低了术后并发症的发生率，缩短了病人恢复的时间，使得腹腔镜下胆囊切除术成为该科的优势技术之一。
典型案例
有位67岁的老人，夜间突然出现右上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，在外院诊断为“胆囊炎伴胆囊结石”，拟于开腹切除胆囊，患者家属考虑到创伤较大，恐患者不能耐受，遂转至医院普泌外科治疗，考虑到患者年龄较大，减少手术创伤，急诊行腹腔镜下胆囊切除术，术后适量降低充气压力，减少对血流动力学的影响，历时40分钟成功切除患者胆囊，术后给予清肝利胆、促进胃肠蠕动的中药治疗，患者于术后第三天治愈出院。微创加术后中药调理，患者从确诊到出院，仅仅只用了4天的时间，治疗效果让患者及家属很是满意。
治疗优势
该科坚持微创手术和中医中药调理为基础，收集国内外先进的治疗方法，以提高临床疗效为目的，重点进行中西医结合诊疗方案的持续优化。建立中西医结合的临床疗效评价体系，提高治愈率，降低术后并发症的发生率。
腹腔镜胆囊切除术：腹腔镜胆囊切除手术全程在腹腔镜直视下进行,均为间接操作,因此手术对医生的技术要求较高,要求能够熟练操作,熟练掌握胆囊结构、并发症发生情况等。普泌外科专门成立了腹腔镜治疗组，有较高的专业技能，目前该科在腹腔镜下开展胆囊切除术例，中转开腹的不到1%，平均住院日为5天，平均手术时间为50分钟。
普泌外科在腹腔镜胆囊切除的基础上，还开展了腹腔镜、胆道镜双镜联合保胆取石术、腹腔镜、胆道镜双镜联合胆总管切开结石术，腹腔镜二次胆道探查术等胆道疑难手术。因创伤小、恢复快，得到了广大患者的一致好评。
该科主任胡碧川说，急性胆囊炎早期(小于72小时)，胆囊壁轻度水肿增厚，胆囊壁与周围组织虽有一定程度粘连，但粘连多不紧密，Calot三角结缔组织水肿疏松，在此时进行手术能够较为容易地进行镜下解剖和分离显露，胆囊管、肝总管及胆总管之间的关系较容易辨认，因此在72小时内行LC手术成功率高。术后利用中药消炎利胆治疗，有效加快了术后的康复，缩短了住院时间。
专家提醒
胡主任介绍：随着人们生活节奏的加快，加上饮食不规律，胆囊结石疾病的患者越来越多，并呈逐年上升趋势，一旦发生，若没有给予及时治疗或不当治疗，则可能导致诸多并发症的发生，如结石进入胆总管后引起胰腺炎、胆管炎、黄疸等并发症的发生。目前，若具有手术适应证的胆结石患者大部分是采用外科手术治疗，需要选用风险小、并发症少、安全性高的方式。腹腔镜胆囊切除术是较为广泛应用的一种治疗胆结石的方法。相比传统的外科手术方法，具有以下优点：手术时间短、术中出血量少、患者所承受的痛苦小等，在结合中医药的特点，术后给予中药的内服和外服，大大降低了术后并发症发生率低，明显缩短了术后恢复时间。（许浩李丽）
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