原告:患者,男,50岁
被告:医院
诊疗经过
患者于年7月14日因“右上腹疼痛6小时”医院治疗,诊断为:胆囊炎伴胆囊结石、局限性腹膜炎。于年7月6日在全麻下行胆囊切除术,患者胆囊切除后出现发热、腹腔感染、腹胀,医院给予降温、抗炎、-2等药物治疗。年8月18日患者出院,出院诊断为:胆囊切除术后胰腺炎,随医院肝胆胰外科治疗,病历记载,“该患1个月前于外院行胆囊切除术,术后陆续出现发热、腹腔感染、腹胀,为求明确诊治来我院”,CT影像诊断为符合胆囊切除术后,术区包裹性积液积气、并局部多发团片影,病灶临近升结肠改变,并近侧小肠梗阻可能,转入胃结直肠外科继续治疗,诊断为胆囊切除、腹腔引流术后、腹腔脓肿形成、结肠梗阻、十二指肠梗阻、腹腔积液、胆总管结石、左肾囊肿,年9月9日行回盲部造瘘术,于年11月5日出院。年5月23日因回盲部造瘘术后8个月,为求还瘘,医院胃结直肠外科进行治疗,于年6月12日出院。
司法鉴定
1、对于胆囊炎伴胆囊穿孔,腹膜炎腹腔引流术后病人,腹腔内肠管在炎性刺激下蠕动恢复较慢,用长达一周盐酸消旋山莨菪碱(-2)每日两次静点,不利于病人术后肠蠕动恢复,易引起术后肠麻痹,引起肠管动力性肠梗阻。医院存在-2使用不当的医疗过错。
2、患者年8月18日出院时已存在胆囊切除术后肠梗阻,医院对于胆囊炎伴穿孔,胆汁性腹膜炎的术后病人,腹腔引流一个月,进食后腹胀应考虑肠粘连、肠梗阻的可能,未给患者复查腹部CT,腹部彩超或腹部平片,出院诊断并未考虑肠梗阻的可能,医院存在对患者胆囊切除术后肠梗阻漏诊的医疗过错。
法院判决
判决医院对患者的经济损失承担70%的赔偿责任,共计24万元。
加作者个人