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我不胖,又不长痤疮,为什么会被怀疑有多囊卵巢综合征?   多囊卵巢综合征在不同的人身上表现可能差异很大。而只要满足下列三项中的两项就足以诊断多囊卵巢综合征:①排卵障碍:常常表现为月经稀发,闭经;②B超提示双侧或单侧卵巢多囊状态;③高雄激素血症或临床高雄激素表现:包括多毛、痤疮等男性化表现。诊断前还要排除同样可以引起不排卵和高雄激素血症的其他疾病如肿瘤性疾病及肾上腺功能亢进。我原本有月经来的,近几个月不来月经了,有可能是多囊卵巢综合征吗?   正常月经的形成,依赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫间协调的神经内分泌反应,其中任何一个环节出了问题都可以导致月经不来。多囊卵巢综合征存在性腺轴功能失调,卵巢局部产生过高雄激素,抑制卵泡生长成熟,导致排卵障碍,月经就不来了。但月经是“神经脆弱的大姨妈”,除了多囊卵巢综合征,还有很多因素可以影响月经来潮,如过度的节食减肥导致性腺轴的抑制、肿瘤对内分泌激素的干扰、人流刮宫对子宫腔的损害等。我为什么会得多囊卵巢综合征?

  目前多囊卵巢综合征的病因并不明确,遗传、营养、环境、精神因素等都是可能的病因。①如母亲确诊多囊卵巢综合征或有月经稀发、父亲有秃顶、家族中有糖尿病人,患多囊卵巢综合征的风险则相对增加。②肥胖与高能量饮食加重排卵障碍与高雄激素血症。③存在于一次性塑料杯及装修地的环境化合物如双酚A、二嗯英会干扰内分泌系统,引起排卵障碍或者胰岛素抵抗的表现。④长期抑郁、焦虑、紧张是可以促进这个疾病的进展。

医生一直反复强调生活方式调节,多囊卵巢综合征是不是和某些特殊生活习惯有关?   是的,运动量少,好吃甜食,高脂高能量饮食,肥胖及生活作息不规律女性出现多囊卵巢综合征的几率就可能高一些。这个病有什么表现?对我有什么危害?

  多囊卵巢综合征患者的临床表现是多样化的,因人而异,主要会表现为以下几个方面:①月经不调:月经推迟一周至数月,甚至闭经,或者合并月经淋漓不净;②越来越像女汉子——雄激素水平升高:可有面部、背部痤疮,有些女性唇周、乳房、上臂、大腿和身体中线部位出现过多的毛发;③“喝水都胖”:吃的不多,腰围却越来越粗(≥80cm),体重年年长,减肥都困难;④怀孕难:多囊卵巢综合征会导致不排卵、子宫内膜容受性改变,受孕率比正常女性低,且怀孕后自然流产率高。

  如果认为“哦,这个病就是月经不好,长肉长毛长痤疮”,那就小看多囊卵巢综合征了,它不仅影响生育,疾病不断发展贯穿一生,控制不好还会并发抑郁、糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等健康问题,往往这些并发症出现时已经是“冰冻三尺非一日之寒”,其对女性健康的影响不可轻视。但是也不要过于害怕,积极健康的生活方式、控制体重及尽早防治,可以减轻它的危害。

这个病能不能治愈或者自愈?   多囊卵巢综合征同高血压、糖尿病一样,是一种慢性病,只能控制不能治愈或者自愈。多囊卵巢综合征的临床表现是多种多样,因人而异,有些人症状轻,比如有的患者月经稍不规律,但没有出现完全不排卵,有机会自然怀孕,加上她本身很注意调整生活方式,人比较瘦,远期健康的影响也比较小。这种情况谈不上自愈,但疾病影响确实不大。而伴有明显的高雄激素血症(如痤疮、多毛、皮肤油脂多等)和肥胖的患者出现糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等并发症的风险就明显升高。我是多囊卵巢综合征患者,想来咨询怎么怀孕,为什么反而给我开避孕药呢?

  避孕药不仅仅起避孕的作用,还有调整月经周期,抗高雄激素等作用。虽然服药期间是有避孕的作用,但更多的是针对多囊卵巢综合征患者月经稀发、高雄激素等表现起到治疗作用。只有在纠正内环境紊乱的情况下,才可能有好的促排卵治疗效果,才可能给宝宝创造一个适合着床的条件,否则,直接促排卵有可能失败,受孕后也容易流产,这就叫“磨刀不误砍材工”。

多囊卵巢综合征患者是不是要把月经调规律了,才能怀孕?   大部分多囊卵巢综合征患者需要靠着药物来维持规律月经。一停药,由于患者自身没有排卵,很快就出现月经不规律。如果一直等着调好月经再怀孕,通常是浪费时间,是错误的观念。准备怀孕的多囊卵巢综合征患者,在经过一段时间治疗后调整好自身的内分泌和代谢条件,比如减肥有效、胰岛素血糖水平下降、血脂生化炎症指标好转情况下,可以用促排卵药促排卵怀孕。多囊卵巢综合征要服药多长时间才能怀孕?停了药能马上怀孕吗?会不会对宝宝产生不良影响吗?   多囊卵巢综合征患者之所以不容易怀孕,是因为其排卵不正常,大多数时候是无排卵,高雄激素、胰岛素抵抗、糖耐量异常等代谢紊乱状态也不适合胚胎着床,即使胚胎着床成功,流产的发生率也较正常人要高。所以,服药多长时间能怀孕是要看内分泌和代谢紊乱是否已经纠正,需要复查后确认,每个人的服药时长并不一致。停药后多久怀孕,这个问题要看服用的是什么药物,如果是短效雌孕激素,停药后来月经时即可促排卵,不影响受孕,也不会对宝宝产生不良影响,更多其他药物则需要临床医生个体化评估后决定。结婚一年多都没怀上孩子,医生说我是多囊卵巢综合征,这个病为什么会影响怀孕?那我还能自然怀孕吗?

  正常育龄女性每个月都有一个卵泡发育成熟并排卵。而多囊卵巢综合征存在高雄激素与高胰岛素血症,激素及代谢异常导致卵巢内堆积十几二十个小卵泡,这些卵泡不能发育成熟,排卵受阻,因而患者往往不孕。但多囊卵巢综合征患者并非绝对不孕,自然受孕机会与胰岛素抵抗、肥胖等症状的严重程度有关,有些肥胖多囊患者通过减肥或者药物治疗后,是可能出现自然排卵并受孕的。

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