如何通过CT确诊急性坏疽性胆囊炎

关键词

Acute

cholecystitis

gangrene

spectralCT

急性胆囊炎

坏疽

光谱CT

问题思考

如何通过CT确诊急性坏疽性胆囊炎？

急性胆囊炎（Acutecholecystitis，如上图所示）典型表现为梗阻性壁增厚，一般通过超声可以确诊，不典型病例需要进行CT增强。急性坏疽性胆囊炎的预后极差，死亡率约为10~30%。那么如何通过CT确诊急性坏疽性胆囊炎，从而改善患者的预后和降低死亡率呢？

今天让我们了解下美国波斯顿医科大学的研究有什么新的发现。

发现证据

1.DLCT碘图的价值

Iodinedensity

来自美国波斯顿医科大学的研究《急性胆囊炎：双能量CT碘图和低能级图像的诊断价值》表明，双能量CT较常规CT可显著提高急性期胆囊炎及坏疽并发症的诊断准确性，特别是光谱CT的特异性可达到%，较以往的双能CT技术高出了22%[1]。

如下图所示，该研究收集了例腹盆部DECT增强患者，最终入组57例急性胆囊炎患者，其中坏疽性为19例，非坏疽性为38例[1]。

Fig.1Chartshowingstudydesign.

2.特异性可达%

Specificity=%

如下图所示，该研究对比了两种DECT技术鉴别坏疽性和非坏疽性急性胆囊炎的诊断准确性，以往的双能CT技术由于对碘的识别不够准确，导致人体组织内测量的碘浓度值偏高，需要使用更高的阈值（1.2mg/ml）来鉴别坏疽与非坏疽，因此特异性较低，只有78.26%；而光谱CT获得的碘密度值更准确，可使用更合理的阈值（0.3mg/ml）鉴别坏疽与非坏疽，特异性可达到%[1]。

Fig.2Gallbladderwalliodinedensityvaluesinun

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