胆囊壁局部三层结构消失，增厚，临近肝脏局部浸润
??超声诊断：胆囊癌并局部肝脏浸润
?术后病理：（胆囊）中分化腺癌，浸润全层，侵犯肝脏，见神经侵犯，见血管壁侵犯，送检肝门部淋巴结见癌转移，胆囊切缘未见癌。
胆囊癌分为三型：
?（1)肿块型。胆囊区的软组织肿块,胆囊腔基本闭塞,常伴邻近脏器的直接侵犯;
??(2)厚壁型。胆囊壁局限或弥漫性不规则增厚;
??(3)腔内型。乳头状肿瘤由胆囊壁凸入胆囊腔内。
这个患者属于厚壁型。
胆囊癌指发生于胆囊（包括胆囊底部、体部、颈部及胆囊管）的恶性肿瘤，胆囊癌患者5年总体生存率仅为5%，且起病隐匿，出现症状时多已到晚期。
为什么胆囊癌容易发生局部肝脏浸润呢？
请看华斌老师专题《胆囊癌为什么易发生局部肝脏浸润？》
第一，?胆囊与肝脏相邻面称为胆囊床，胆囊床处没有浆膜层将肝与胆囊分隔开，而是仅以疏松结缔组织相连。
第二，?胆囊静脉通常会有分支深入临近的肝实质内，作为临近局部肝实质的主要供血血管（称为副门静脉），这也是脂肪肝时胆囊旁常常出现低脂区的根本原因。
第三，?组织学上，胆囊壁与肠管的层次类似，由内向外分为粘膜层、固有层、肌层和浆膜层。但是，胆囊壁的粘膜下缺乏粘膜肌层，这就使得发生于粘膜的肿瘤更容易侵及深层。
?胆囊癌易穿透肌层达浆膜层并侵犯胆囊窝内的脂肪组织并向邻近肝脏扩展侵犯,如肝右前叶下段(Ⅴ段)/左内叶(Ⅳ段),从而导致胆囊轮廓模糊或与肝脏分界不清。（摘抄自新乡医学影像）
胆总管多发结石并肝内外胆管扩张
胆囊癌的发生有哪些危险因素呢？
胆囊癌诊断和治疗指南（版）中指出胆囊癌的发生与以下危险因素相关：
胆囊结石、胆囊慢性炎症、胆囊息肉样病变、保胆取石术后等等。
另外约6%的胆囊腺肌症患者合并胆囊癌。胆囊腺肌症合并胆囊结石时，或当术前影像学检查不能确定胆囊腺肌症是否癌变时，特别是胆囊壁厚度10mm时，建议尽早手术。
对伴有胆囊癌危险因素的胆囊良性疾病患者，应择期行胆囊切除术，"保胆取石"是不规范的治疗方法。若不手术者，应每3医院肝胆胰外科或普通外科就诊，行超声和肿瘤标志物等检查，进行密切随访。
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