近日，医院泌尿外科温星桥教授及其团队为多例泌尿疾病患者成功开展了“悬吊式、无气腹、单孔腹腔镜辅助手术”，新技术可为某些患者提供更好的服务。一、无气腹腹腔镜优势腹腔镜手术属微创手术，微创手术的宗旨是在对患者损伤尽量小的情况下完成手术，包括手术创伤小、出血少及受术者术后恢复迅速等。腹腔镜手术比传统开刀手术有创伤较小、术后康复快的优势，通常都要借助于人工气腹，充入二氧化碳气体，为腹腔内手术提供操作空间。但是，由于吸引器的应用和套管系统的不密闭或手术切开腹腔等时候，气体泄漏，可影响气腹状态，在手术时间方面并不占优势；此外，还存在需要相关手术器械和手术费用的问题。悬吊式腹腔镜技术是通过腹壁的机械悬吊、为腹腔内手术提供一个无需持续气体维持的腹腔内手术空间，进行操作。由于无需人工气腹，操作中医生不需担心漏气，因此，操作起来更方便。可以避免因建立气腹时盲法穿刺的相关并发症、和因为二氧化碳（CO2）气腹及其形成的腹腔内压力产生的并发症。国内外研究表明，非气腹腹腔镜手术对病人心肺功能、腹内脏气血流灌注及巨噬细胞系统的干扰明显小于二氧化碳气腹腹腔镜手术。气腹手术在较长时间的手术及持续的气腹压力状态下，可引起皮下及纵膈气肿、高碳酸血症、血流瘀阻、空气栓塞等风险；而且，由腹腔向胸腔的压迫，有时还可导致心肺功能障碍。——这对于老年人，尤其是有心肺血管疾患的病人，可导致严重的危害，也会因此而增加手术与麻醉的危险，甚至成为手术的禁忌症。国外一些研究还发现，气腹可能有助于肿瘤细胞的生长、种植和播散。而无气腹腹腔镜手术，均不存在上述危险与风险，因此明显优于气腹手术。该术式还有如下优点：二、手术适应症国内外研究表明，气腹腹腔镜手术对病人心肺功能、腹内脏气血流灌注及巨噬细胞系统的干扰明显大于非气腹腹腔镜手术。气腹手术在较长时间的手术及持续的气腹压力状态下，可引起皮下及纵膈气肿、高碳酸血症、血流瘀阻、空气栓塞等风险，而且，由腹腔向胸腔的压迫，有时还可导致心肺功能障碍。——这对于老年人，尤其是有心肺血管疾患的病人，可导致严重的危害，也会因此而增加手术与麻醉的危险，甚至成为手术的禁忌症。国外一些研究还发现，气腹可能有助于肿瘤细胞的生长、种植和播散。而无气腹腹腔镜手术，均不存在上述危险与风险，因此明显优于气腹手术。
无气腹腹腔镜在泌尿外科的适应症：
肾上腺：肾上腺切除术；肾脏：肾切除术、肾部分切除术、肾肿瘤手术、肾囊肿去盖减压术；肾盂输尿管成形术、肾下垂内固定术；外生殖器：隐睾的腹腔镜诊断和治疗、精索静脉结扎术；腹腔、盆腔：输尿管切开取石术、输尿管松解术、膀胱憩室切除术、膀胱切开取石术、膀胱破裂修补术、盆腔淋巴结活检及清扫术。
在经验熟练的单位，也可逐步开展其他复杂手术：如前列腺癌、膀胱癌、复杂肾肿瘤手术等。
三、手术禁忌症
体质虚弱不能耐受麻醉，子宫、附件恶性病变重度出血倾向，腹腔严重感染，极度病态肥胖或腹肌发达者，病变复杂、达不到安全手术目的、盆腔粘连重者。
四、病人术前准备
术前须对病人全身情况进行全面评价,判断对手术的耐受能力，并完善必要的检查,对计划进行手术的病人尽可能明确诊断,并要考虑到手术中可能出现的意外情况,以做好应对准备。
常规检查如下:血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血型、凝血全套、肿瘤标记物、胸片、心电图、B超,必要时作CT、MRI检查。因悬吊式腹腔镜手术时免气腹的腹腔内压压迫肠管,与气腹法腹腔镜相比较,易发生肠胀气，对手术视野产生一定的影响,因此，术前的建议无渣半流质饮食和适当服用缓泻药。五、麻醉要求
悬吊式腹腔镜手术较气腹法腹腔镜的麻醉易于管理。
麻醉方法的选择与气腹法腹腔镜手术相同,在手术时间短、手术较简单、手术者操作熟练、且患者能积极配合的情况下可考虑使用区域麻醉,如硬膜外麻醉等。
由于悬吊式腹腔镜避免了气腹对膈肌的压迫而引起的不适和疼痛,区域麻醉效果较气腹法更好。
其他情况下尽量选择气管插管吸入全身麻醉。
温馨提示：无气腹腹腔镜手术咨询、预约
-，
也可通过
转载请注明：http://www.zhhrw.net/jsbk/9476.html
联系电话：