我经常被问到多囊都要做哪些检查，今天我就来给大家解答这些疑惑。
这篇文章我会先罗列多囊的检查项目清单，随后我会逐一分析各个项目的检查意义。
Key
多囊检查项目清单
一.激素六项（必查）
了解总睾酮和催乳素的高低，了解LH÷FSH的比值，推测卵泡的发育情况以及所处的月经周期阶段。
二.阴道卵巢超声（必查）检查子宫内膜的厚度和形态，了解卵巢的体积大小以及2~9mm卵泡的数量，判断卵泡的发育情况以及所处的月经周期阶段。
三.葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验（推荐）检测空腹以及口服75g葡萄糖后30分钟、1小时、2小时和3小时的血糖和胰岛素水平，判断是否存在高胰岛素血症。
四.抗缪勒氏试管激素AMH（推荐）辅助判断2mm以下卵泡的数量，AMH越高通常意味着多囊卵巢综合征越严重。
五.硫酸脱氢表雄酮DHEA-S（推荐）辅助判断肾上腺来源的雄激素是否偏高。
六.性激素结合蛋白SHBG（选查）辅助判断是否存在过多的游离雄激素，较低的SHBG通常伴随有严重的多毛脱发爆痘。
七.桥本抗体和甲功（选查）判断甲状腺的功能情况以及是否有桥本氏甲状腺炎。
八.17α-羟孕酮（选查）初步筛查是否是先天性肾上腺皮质增生（CAH）。
九.ACHT和皮质醇（选查）判断肾上腺的应激情况。
1
激素六项
激素六项是为女性量身定做的一种检测，月经第3~5天清晨空腹抽血可以查出你的睾酮、孕酮、雌二醇、泌乳素、促卵泡成熟激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）……
注意，不是月经结束后3天，是从来月经的第一天起数3天。
原则上，激素六项需要来月经才能查，但对于尚未接受过调理的多囊妹子来说这有点奢侈，所以你有两种方案可选，一是先吃孕酮制造撤退性出血后再做检查，二是直接做检查。
直接做检查会不会导致结果不准确？
不会，女性的激素水平是受卵泡发育调控的，在没有优势卵泡的情况下，你的激素水平就仿若健康女性的卵泡期早期，即月经第3~5天。
也不知道算是运气好还是不好，假如查激素时刚好有优势卵泡了，那么这次激素六项的检查结果就作废了，但你却可以在20天内来姨妈。
检查激素六项，最重要的是看睾酮水平是否升高，其次还要看LH÷FSH是否大于2，最后还要看看泌乳素是否正常。
激素六项里的睾酮是总睾酮，一般大于0.55ng/mL就是高雄，如果是大单位的总睾酮则是1.9nmol/L。
2
卵巢超声
卵巢超声还有许多别称，例如子宫附件超声、盆腔超声、妇科超声……
不管叫什么，这种检查的目的都是为了查看女性的盆腔，看看子宫和卵巢有没有异常。
如果是多囊，那么B超下可以观察到2~9mm的卵泡数量超过12个，又或者卵巢的体积大于10mL，这叫卵巢呈多囊样改变（PCOM）。
需要强调一点，那就是经阴道的超声看得最清晰，但如果你不想被超声探头插入私处，那就选择经肛门的超声或腹部超声。当然，腹部超声看得不够清晰，不好用来诊断PCOM。
3
OGTT和IRT
OGTT是葡萄糖耐量试验，IRT是胰岛素释放试验，这两个检测虽然不能用于诊断多囊卵巢综合征，但却可以判断你有没有胰岛素抵抗。
44~70%多囊有这毛病，即便是瘦的多囊也难逃胰岛素抵抗的厄运。
OGTT和IRT需要你空腹时先抽一次血，接着口服75g葡萄糖，随后再分别抽取口服葡萄糖后第30分钟、1小时、2小时和3小时的血液。
4
抗缪勒氏试管激素AMH
AMH是一种卵泡发育抑制素，它可以削弱芳香酶的活力，阻碍FSH促进卵泡的发育和成熟。
AMH主要由0.06~9mm的窦泡所分泌，由于超声只能观察2~9mm的卵泡却看不清2mm以下的卵泡，因此AMH可以辅助判断PCOM的严重程度。
AMH越高提示卵巢积累的小卵泡越多，而且研究还指出AMH的高低与闭经的严重程度呈正相关。
健康女性的AMH通常是1.0~4.0ng/mL，AMH低于1.0是卵巢功能不良的指征，AMH大于10基本是多囊无疑。
有些研究认为中国20~29岁女性的多囊AMH截断值为8.16ng/mL，而30~39岁的截断值则为5.89ng/mL，一项出自中国台湾的研究甚至把AMH截断值定在3.5ng/mL。
5
性激素结合蛋白SHBG
性激素结合蛋白是一种可以锁住游离睾酮的蛋白质，高胰岛素或甲状腺功能减退会抑制肝脏合成性激素结合蛋白，这会导致游离睾酮升高。
SHBG越低，游离睾酮越高，SHBG越高，游离睾酮越低。
常常有多囊女生困惑为何睾酮不高却仍然长痘脱发，这就要责怪性激素结合蛋白太低了。
6
硫酸脱氢表雄酮DHEA-S
脱氢表雄酮DHEA是一种雄激素源，血液中90%的DHEA来自肾上腺皮质而其余10%来自卵巢。
DHEA在体内可以被先后代谢成雄烯二酮和睾酮，血循环中大部分DHEA与硫酸盐结合形成DHEA-S。
DHEA-S偏高提示肾上腺来源的雄激素过量，这通常与高胰岛素以及压力和情绪障碍有关，少数情况下可能是先天性肾上腺皮质增生或库欣综合征。
7
17α-羟孕酮
每个伴有高雄的女性中就有1~9个患有缺乏21α-羟化酶的迟发型先天性肾上腺皮质增生。
这是一种病因明确的遗传病，由于CYP21A2基因突变无法转录翻译出21α-羟化酶，于是肾上腺无法制造足够的醛固酮和皮质醇。
作为代偿性的结果，腺垂体会分泌更多的ACTH来刺激肾上腺，从而导致雄激素分泌过量。
17α-羟孕酮是皮质醇和醛固酮的前体，缺乏21α-羟化酶会导致17α-羟孕酮蓄积，抽血检查17α-羟孕酮有助于筛查先天性肾上腺皮质增生。
伴有先天性肾上腺皮质增生的多囊有时候会缺盐，这很容易引起疲劳和乏力以及低血压的症状。
如需确诊先天性肾上腺皮质增生，还应该做ACTH刺激试验，该检查既繁琐又伤肾上腺，不建议盲目过度检查。
8
甲状腺抗体和功能
多囊女性发生自身免疫性甲状腺炎的概率是健康女性的4.56倍，如果你伴有弥漫性脱发、情绪大起大落、注意力不集中、记忆力减退、脑雾和嗜睡等表现，建议筛查一下甲状腺。
甲状腺的检查主要是指抗体和功能，一般建议抽血检查桥本抗体2项（TPOAb和TgAb）以及甲功3项（TSH、FT3、FT4）。
伴有桥本甲减的多囊要从AIP饮食和肠道调理开始，许多桥本患者同时会合并有肠道菌群失衡和肠易激综合征，直观表现是腹胀、腹泻或便秘。
9
皮质醇和ACTH
如果你四肢都很瘦但唯独肚子、脸蛋和背部肥厚，同时又有皮肤薄、容易擦伤、皮肤长紫纹等症状，就要怀疑库欣综合征。
库欣综合征和多囊一样也会导致多毛、脱发和痘痘等高雄，这是因为肾上腺长有瘤或者腺垂体有瘤，这些肿瘤疯狂地刺激肾上腺分泌雄激素。
库欣综合征一般是先查皮质醇和ACTH来筛查，这两项检查空腹抽血就能做，如果体征明显或筛查结果异常，要做地塞米松抑制试验来确诊。
库欣综合征很小众，你不会那么不幸，但说实话，压力山大的人也会表现出一些类似库欣综合征的症状，压力实际上是一种轻度的生理性库欣综合征。
SumUp
查病≠查病因
现有的医学检查都是查病而不是查病因，它们可以诊断出我们得了什么病，却不能告诉我们为什么得病。
不过营养基因组学的发展告诉我们，一切的疾病不过是不良基因被错误的环境因子给激怒了，这些环境因子包括饮食、营养、运动、压力、情绪、环境毒素、肠道菌群……
如果我们要让PCOS不药而愈，我们需要做的事情就是改变环境因子，至于如何改变环境，改变哪些环境因子可以逆转多囊，我们需要在实践的路上不断积累经验。
幸运的是，功能医学的发展已经给到了我们许多线索，我们已经有了许多明确且有效的干预方案。
例如提高细胞的胰岛素敏感性、转化细胞的能量代谢轨道、排除双酚A等环境毒素的干扰、减轻压力和调节情绪、重建循环系统、修复受损的肠道并平衡肠道菌群……
在过去1年多的日子里，我已经把这些内容整理好了，现在就是纳闷什么时候我的书能出版了
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