很多患者都会有疑问，培养的胚胎质量很好，但是每次移植之后听到的都是失败两个字，那么，为什么质量很好的胚胎也会移植失败呢？
我先给大家科普一下“反复种植失败”的概念。
反复种植失败指的是患者已经连续多次进行了试管婴儿，胚胎移植多次，但是仍然无法怀孕。
目前，如何去定义反复种植失败，全世界并没有统一的标准。
近年来随着单胚胎移植和囊胚培养技术的普及，反复种植失败的标准也在不断的发生着变化。
在年有研究者提出一个这样的标准：年龄＜40岁，移植超过3次或移植超过4个高评分胚胎，但是仍然无法获得妊娠的患者，被称为反复种植失败患者。
反复种植失败的病因很复杂，而胚胎和子宫内膜是影响胚胎成功种植的两大主因。
种子秘密—胚胎质量好是真的好吗？
告诉大家一个小秘密，胚胎学家都是颜值控，他们的首选标准就是长得好看。
但是高“颜值”并不一定高“潜能”哦~
目前我们使用的胚胎形态学评分，确实很方便实用，并且胚胎评分和着床率有着一定的相关性。
但是胚胎评分也不能完全代表胚胎的质量和发育的潜能。
改善方法：
①囊胚培养
囊胚的培养有利于挑选出着床潜能好的胚胎，多次移植高评分但胚胎未孕患者可以考虑一下囊胚培养来进一步筛选胚胎。
②胚胎植入前遗传学筛查(PGS)
PGS能够筛查全部染色体异常，确保被植入子宫的胚胎的染色体是正常的。胚胎植入前的遗传学筛查技术，能够提高不孕不育患者的临床妊娠率，减少早期流产风险，降低宝宝的出生缺陷率。
胚胎着床的土壤—子宫
各位准妈妈的宫腔是胚胎着床的环境，就像种地需要肥沃的土壤，胚胎的成长也需要合适的子宫内膜。
当准妈妈们出现子宫异常，如息肉、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎或者内膜基底层被破坏引起的内膜薄等各种病变时，都有可能降低种植的几率。
改善方法：
①目前已有明确证据表明：通过宫腔镜检查能够发现并解决部分反复失败患者的病因，并且可以明显提高其种植率。对于那些宫腔形态正常的反复失败患者，也可以通过内膜搔刮的方法，去提高子宫内膜的接受性。
②在女性的整个月经周期中，子宫内膜仅在短暂的1~2天时间内可以接受胚胎的种植，这段时间也被称为子宫内膜种植窗期，内膜接纳胚胎的能力称为子宫内膜容受性。
胚胎着床时的狂风暴雨—输卵管积水
输卵管积水中会含有各种“毒物”，如果我们不对其进行处理的话，会返流到宫腔，“冲走”“淹死”“毒死”胚胎！从而大大降低胚胎种植的机会。
改善方法：
反复失败患者，首先要检查是否合并输卵管积水，如果有积水的话，建议先处理积水，结扎或切除输卵管，来清除积液对着床的影响。若盆腔粘连严重，无法进行手术者，也可以考虑输卵管粘堵术。
种子与土壤的对话——免疫因素
如果母体免疫机制存在异常，怀孕将会导致子宫内膜对胚胎的排斥，全身或局部自然杀伤细胞的活性会异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，阻碍胚胎的种植。
改善方法：
存在机制异常的人群可通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳可以进行治疗。此外，主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞，来诱导自身的主动免疫功能。
营养运输障碍——凝血异常
胚胎着床很依赖具备子宫内膜的血液供应，子宫内膜供血不足，胎盘小血管内血栓形成，都会引起胚胎种植的机会下降或流产风险增高。其它常见的引起凝血异常的疾病有“抗磷脂综合征”和“易栓症”等。
改善方法：
可以通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。
脆弱的保护伞—心理因素
心理压力过大有可能会导致内分泌失调，这也可能造成子宫肌肉收缩紊乱。
一些已有研究结果显示，心理压力过大的患者较之其他患者，IVF妊娠率明显下降。
这是因为焦虑、紧张、忧郁等不良精神和心理因素有可能导致内分泌失调，也可激活人体的应激系统，造成子宫肌肉收缩紊乱。
改善方法：
放松好心情，改善你的生活方式，适当运动，多和家人进行交流沟通，寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也大有裨益。
优质胚胎移植后着床失败的原因很复杂，个体之间的差异性也很大，具体到某个患者，我们需要针对患者的具体情况，分析病因，找出个性化的治疗对策，以改善妊娠结局。
原标题：《移植的胚胎质量都很好，怎么还老失败？》
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