2岁的女童小娜（化名）从出生起便反复湿裤，一岁多时还出现了阵发性腹痛，腹痛状况持续3个月后，小娜的父母带着医院就诊。
经检查发现，小娜患有罕见的有“马蹄肾、左肾重度积水伴左巨输尿管、左侧输尿管开口异位”，目前左肾已经没有功能，需要切除左肾及左输尿管。此外，小娜一年多前曾因患先天性心脏病，室间隔缺损、房间隔缺损、三尖瓣重度反流、重度肺动脉高压，医院心外科行手术治疗，术后一度出现肾功能衰竭等危及生命的情况，在ICU经精心治疗后痊愈出院。好不容易痊愈出院的小娜，现在需再次行复杂泌尿系统畸形手术，风险极大。
医院小儿外科副主任安妮妮仔细查看了小娜的各项检查及病情后，经全科谈论并积极与泌尿外科、影像科、手术室等多学科讨论后，制定了“达芬奇”机器人单一体位马蹄肾分离切除左肾左巨输尿管的手术治疗方案。术前为充分明确病灶及周围重要血管的关系，减少大出血及损伤对侧肾的风险，医生为小娜量身定制病变部位3D打印模型，使小娜的家属也直观地了解了小娜的病情。
6月15日，经过充分准备后，安妮妮及其团队为小娜行达芬奇机器人病变肾脏及输尿管全段切除术，术中明确小娜为罕见的“左肾逆向旋转、左侧重复肾、马蹄肾畸形、输尿管末端闭锁并全段迂曲扩张”多发畸形，手术难点在于如何在如同“树根”般错综复杂的血管间隙中完整切除病变肾脏，且不损伤紧紧相连的对侧正常肾脏。且手术当中发现小娜的脐下肠管粘连严重，有卵黄管囊肿残留，视野及手术操作均极困难，在灵活的“达芬奇”机器人助力下，顺利经“单一体位”完成病变肾脏及输尿管全段切除，且一并给小娜切除了残留的卵黄管囊肿，缝扎了未闭的内环口，手术微创且未输血，通过一次手术，彻底解决小娜的多发泌尿系统畸形等问题，避免了遭受多次手术之苦。小娜术后恢复良好，术后湿裤消失并已于6月22日出院。
据安妮妮介绍，一次手术解决患儿多发复杂畸形，只用一次麻醉，对孩子多有益处，也减轻了家长的心理负担。达芬奇机器人在精细解剖、保护性分离上具有明显优势，同时有着度旋转的灵活机械臂，操作精准，孩子术后并发症少、身体恢复快，为快速康复创造更多可能。
贵州日报天眼新闻记者周婷
编辑 周婷
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