近日,我院首次采用介入治疗为一位急性重度肾破裂患者保住了肾脏,患者为34岁男性,因车祸受伤当时就感到左侧腰疼痛得厉害,医院就诊。急诊外科杜冬辉医生接诊病人后发现患者贫血貌,测血压80/50mmHg,考虑有腹腔脏器劈裂致低血容量休克情况存在,急忙嘱患者平卧,开通绿色通道,快速询问病史,评估伤情,通过查体及快速影像检查,明确诊断为:左肾挫裂伤伴被膜下血肿、脾周积液、腹腔积液、盆腔积液。ISS评分为18分,为重度创伤。立即开启多学科会诊。泌尿外科、血管介入外科、普外科迅速到场,共同制定抢救方案。泌尿外科吴永吉主任、赵彬医生以及血管介入外科梁学刚、刘泽龙四位医生根据患者的年龄、受伤机制、生命体征情况以及影像学形态,决定行急诊左肾动脉造影及栓塞术,这样如果手术成功则可以为患者保留住左肾,但是考虑有手术失败风险,向高登鹏副院长请示,高院长听取汇报后认为病情凶险,立刻安排急诊介入手术,同时向患者家属交代不排除介入失败,随时准备性开腹肾脏切除手术的可能。
四位医生反复和家属沟通,将两种治疗方案详细地介绍给患者及家属,同时做手术准备。经患者家属商议,同意行急诊介入手术治疗。于-5-:45于我院导管室行腹主动脉、左肾动脉造影,左肾动脉分支栓塞术。术前患者已呈现出血性休克状态,生命危在旦夕。术中进行不间断输血等对症治疗,术后患者血压升至/80mmhg左右,心率下降至次/分左右,在生命和时间的赛跑中,介入科医生经弹簧圈栓塞使左肾动脉出血完全控制,手术顺利,患者术后转入住院治疗。
这是我院首次开展介入治疗急诊创伤性肾破裂。相比常规手术,由于是微创手术,切口极小,创伤小、出血少、效果明显,是该类患者可以选择的最佳治疗方法之一。”目前该男子各项生命体征良好,介入导管室、泌尿外科、创伤中心医护人员仍在密切