北京哪里是治疗白癜风最好的 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html完全可以把肾脏疾病分为两大“阵营”：一是肾功能完全正常的肾病；另一是肾功能异常的肾病。比如，我们经常遇到的伴有高度水肿的肾病综合征：虽然尿蛋白很高，但患者的肾功能是正常的；再比如，常见的慢性肾功能不全，虽然患者无特殊异常表现，但是其血肌酐已经升高。如果把这两种肾病作一比较，看谁的肾病更严重，当然是无异常表现的慢性肾功能不合严重，反而看上去很重的肾病综合征并不那么严重。其原因就在于——肾功能或许都会这样认为，判断肾功能好不好，就看——血肌酐（SCr）事实果真如此吗？先来了解一下，什么是血肌酐？我们化验出来的血肌酐，一般认为是内生血肌酐，内生肌酐则是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，然后再释放到血液中，随尿排出体外。因此，肌酐是人体的代谢产物。一般情况下，每20g肌肉可代谢产生1mg的肌酐。此外，肉类食物在体内代谢也会产生肌酐。在临床上，我们经常用血肌酐（SCr）值来评价肾功能受损程度。一般来说，血肌酐（SCr）正常范围为：男53～μmol/L（0.6～1.2毫克/分升）；女44～97μmol/L（0.5～1.1毫克/分升）；小儿：25～70μmol/L。（注：医院的正常值可以有所不同）或许有肾友会说“既然血肌酐的正常参考范围都有了，对照上面的数值不就知道患者的肾功能是不是异常了吗？”。肾友说的并非完全是错的，但有一点必须清楚：虽然每个人体自身肌肉的代谢是稳定的，即如若每天的饮食习惯变化也不大，肉类食物的摄入量也相对稳定，那么该患者每天生成的肌酐量也是相对恒定的。可是，血肌酐的产生还会受到患者的年龄、性别（男女）、体形（胖瘦）、身高、肌肉量（健美人员）等诸多因素的影响，因此——血肌酐并不都能反映肾功能真实水平来举个简单的例子吧：一个体型消瘦的50多岁女性患者，基本看不到她身上有明显肌肉，也不好动（喜欢安静），饭量也不大，代谢减慢，她每天肌酐的产生量肯定不多。这样的肾病患者，就算她的肾功能已经明显下降，血肌酐值仍然不会太高。如她的血肌酐在正常范围的95μmol/L，很可能她已经是肾功能不全了。如果对这样的患者也用血肌酐来判断她的肾功能，显然是不准确的。再来举个例子：一位喜欢健美体型壮硕的20几岁小伙子，他全身肌肉丰富，好动，饭量也大，他每天肌酐产生量肯定也多，他的血肌酐值往往都会偏高一点。有的时候，就算他的血肌酐已经达到μmol/L（超过正常值），他的肾功能也可能完全正常。同样道理，如果对这样的患者也用血肌酐来判断他的肾功能，显然也是不准确的。所以说——血肌酐正常并不等同于肾功能正常那到底应该如何判断肾病患者的肾功能是否正常或异常？这就是笔者今天要讲的重点——肾小球滤过率(GFR)或内生肌酐清除率(CCr)它们分别可通过如下方法来得出：1.通过机器来测定肾小球滤过率：目前最常用的是用ECT做肾功能显像检测，优势是准确方便，为测定肾小球滤过率的金标准，而且可以分别测定两个肾脏各自的肾功能，但费用相对高一些。2.通过化验及计算得出内生肌酐清除率：根据血肌酐及24小时尿肌酐水平，结合患者的性别、年龄、身高及体重等因素，来计算并得出内生肌酐清除率。优势是费用不高，但是比较麻烦，需要抽血及留取24小时尿液。然后通过如上检测或计算结果得出的数值，就可以判断肾功能损伤程度了。一般来说，我们按照肾小球滤过率（GFR）或内生肌酐清除率（CCr）将慢性肾脏病（CKD）分为如下五期：CKD1期：GFR90ml/minCKD2期：GFR60-89ml/minCKD3a期：GFR45-59ml/minCKD3b期：GFR30-44ml/minCKD4期：GFR15-29ml/minCKD5期：GFR15ml/min相对来说，慢性肾脏病1期的患者，肾功能完全正常，也最轻。慢性肾脏病5期患者为终末期肾脏病，或已经透析了，也最重。介于两者之间的是慢性肾脏病2-4期。最后总结成一句话：看肾功能好不好，血肌酐非常重要，但不能只看血肌酐。正确的做法是进一步检查肾小球滤过率（GFR）或内生肌酐清除率（CCr），这样才能更准确的判断肾功能及病情严重程度。猜你喜欢下面的文章(点击标题进入阅读)1,血肌酐高的肾友,到底有什么饮食禁忌?2,只要掌握降肌酐这5大要点,绝大多数肾友不会得尿毒症3,肾病患者血肌酐到了多或多,还能坚持几年?4,血肌酐多高才算肾病严重?弄清楚这6点,就算肌酐高了也不担心!5,这4种方法可以快速降低肾病患者的血肌酐,能适用于每位肾友吗?点击“阅读原文”,了解更多精彩内容！预览时标签不可点
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